Forty-six patients (33 women, 13 men, mean age 40 years) with Sneddon''s syndrome characterized by an ischemic cerebrovascular disease combined with widespread livedo were studied. The clinical picture also included fetal loss (20 of 29 women who had become pregnant), peripheral venous thrombosis (12 patients), ischemic heart disease (18 patients), thrombocytopenia (8 of 40 patients), arterial hypertension (27 patients), headache (38 patients), and epileptic seizures (5 patients), and was similar to that of the antiphospholipid syndrome (APS). In 36 of 46 (78%) patients antiphospholipid antibodies (aPL) were found: anticardiolipin antibodies >5 GPL in 23 of 46 (50%) and lupus anticoagulant in 26 of 43 (61 %) patients. The presence of clinical and immunological manifestations of the APS in 78% of patients in the absence of typical systemic lupus erythematosus features allows one to consider these Sneddon''s syndrome cases as examples of primary APS. The pathogenesis of Sneddon''s syndrome in aPL-negative patients needs to be clarified.

О р и г и н а л ь н ы е и с с л е д о в а н и я ФГБНУ «Научноисследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой»,

Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии российских экспертов Соловьев С.К., Асеева Е.А., Попкова Т.В., Клюквина Н.Г., Решетняк Т.М., Лисицына Т.А., Кошелева Н.М., Цанян М.Э., Меснянкина А.А., Панафидина Т.А., Кондратьева Л.В., Середавкина Н.В., Герасимова E.В.Начало нового тысячелетия ознаменовано существенным прогрессом в развитии ревматологии: более глубо-ко изучен патогенез многих ревматических заболеваний (РЗ), валидированы критерии диагностики, разра-ботаны индексы активности, внедрены понятия ремиссии и обострения, большое внимание стало уделяться изучению качества жизни пациентов. Существенно расширена возможность фармакотерапии иммуновоспа-лительных РЗ за счет появления генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Изменилась и стра-тегия терапии пациентов с РЗ. В 2010 г. выдвигается концепция «Лечение до достижения цели» (Treat to Target) для ревматоидного артрита, а позднее для анкилозирующего спондилита. В январе 2013 г. по инициа-тиве ведущих мировых ревматологов стартовал проект создания концепции «Лечение до достижения цели» для системной красной волчанки (СКВ). Результатом их работы стали опубликованные в 2014 г. рекоменда-ции «Лечение СКВ до достижения цели», сформулированные в виде 4 основополагающих принципов и 11 основных рекомендаций. Цель данной публикации -общая характеристика основных положений принципов и рекомендаций с комментариями ведущих специалистов-люпологов с учетом особенностей СКВ в Российской Федерации и обсуждением некоторых дискуссионных и нерешенных проблем. Ключевые слова: системная красная волчанка; «Лечение до достижения цели»; мониторинг. Для ссылки: Соловьев СК, Асеева ЕА, Попкова ТВ и др. Стратегия лечения системной красной волчанки «до достижения цели» (Treat-to-Target SLE). Pекомендации международной рабочей группы и комментарии рос-сийских экспертов. Научно-практическая ревматология. 2015;53(1):9-16. The start of the new millennium is marked by a substantial progress in the development of rheumatology: pathogenesis of many rheumatic diseases (RDs) was more deeply studied; their diagnostic criteria validated; disease activity indices worked out; the concepts of remission and exacerbation introduced; much attention has been given to the investigations of quality of life in patients. The possibility of pharmacotherapy for immunoinflammatory RDs was extended by the advent of biological agents (BA). The treatment strategy for RDs was also changed. The treat-to-target concept was put forth for rheumatoid arthritis in 2010 and for ankylosing spondylitis later. The project of treat-to-target concept in systemic lupus erythematous (SLE) was launched on the initiative of the world's leading rheumatologists in January 2013. The result of their work is the treat-to-target-in-SLE recommendations published in 2014 and formulated as 4 basic principles and 11 general recommendations. The purpose of this publication is to provide general characteristics of the basic provisions...

No abstract

Ревматоидный артрит (РА) обычно начинается в том возрасте, когда вопрос материнства для многих жен-щин уже решен, однако он может дебютировать в детском и подростковом возрасте. Кроме того, в послед-ние годы прослеживается тенденция планирования беременности женщинами в более зрелом возрасте, что диктует необходимость обсуждения проблемы гестации при данном заболевании. Изучение механизмов вли-яния беременности на развитие РА как в период гестации, так и в отдаленные сроки имеет важное теорети-ческое и практическое значение. Результаты таких исследований могут быть использованы при разработке новых методов лечения РА и тактики ведения больных в период беременности и лактации. В статье приведе-ны данные литературы о фертильности при РА, влиянии беременности на активность РА и последнего на те-чение и исходы гестации, представлены современные воззрения на лактацию и применение оральных конт-рацептивов при РА. Особое внимание уделено лекарственной терапии беременных и кормящих женщин с РА: подробно рассмотрены группы антиревматических препаратов в соответствии с безопасностью или по-тенциальным риском их применения. Предложены терапевтический алгоритм и рекомендации по планиро-ванию беременности и наблюдению за пациентками с РА в период гестации. Ключевые слова: ревматоидный артрит; беременность; фертильность; лактация; лекарственная терапия. Для ссылки: Кошелева НМ, Матьянова ЕВ. Ревматоидный артрит и беременность. Научно-практическая ревматология. 2014;52(6):589-599. RHEUMATOID ARTHRITIS AND PREGNANCYKosheleva N.M., Matyanova E.V.Rheumatoid arthritis (RA) generally starts at the age when many women have already become mothers; however, it may occur in childhood or adolescence. Furthermore, there has been recently a women's tendency to plan pregnacy for a more mature age, which necessitates a discussion about gestation in this disease. Investigation of mechanisms pregnancy can influence the development of RA both in the gestation and long-term periods is of important theoretical and practical value. The results of these investigations may be used to develop new treatments for RA and management tactics for patients during pregnancy and lactation. The paper gives the data available in the literature on fertility in RA, impact of pregnancy on its activity and that of RA on the course and outcomes of gestation, as well as current ideas on lactation and use of oral contraceptives in RA. Particular attention is given to drug therapy in pregnant and breastfeeding women with RA: groups of anti-rheumatic drugs are considered in detail in relation to the safety of or a potential risk from their use. A therapeutic algorithm and recommendations for pregnancy planning and a follow-up of patients with RA during gestation are proposed.