Risk factors for community-onset urinary tract infections due to Escherichia coli harbouring extended-spectrum β-lactamases

Calbo, Esther; Romaní, Verónica; Xercavins, Mariona; Gómez, Lucía; García-Vidal, Carolina; Quintana, Salvador; Vila, Jordi; Garau, Javier

doi:10.1093/jac/dkl035

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“…7 Use of beta-lactam antibiotics containing an oxyimino group (cefuroxime, ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime, or aztreonam) are risk factors for ESBL-KP. [8][9][10][11] Nevertheless, time to use this group of drugs should not be guided by hospitalization length, because we could not correlate increased resistance with duration of hospitalization. Our institution will change the carbapenem restriction and assess the long term benefits of this approach in the mortality of patients with ESBL infection as well as the effect on resistance profile.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 95%

Klebsiella ESBL bacteremia-mortality and risk factors

Tuon¹,

Kruger²,

Terreri³

et al. 2011

Braz J Infect Dis

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Background: Extended spectrum β-lactamase (ESBL)-producing bacteria have become recognized as a problem in South America. The aim of this study was to evaluate risk factors and mortality rate in bacteremia caused by ESBL-producing Klebsiella pneumoniae in a Brazilian hospital. Methods: A three-year retrospective cohort study with 104 cases of K. pneumoniae bacteremia (61 ESBL and 43 non-ESBL). Several clinical and laboratory variables were evaluated. The outcome of interest was 30-day mortality. The adequate treatment was evaluated according to antibiotic susceptibility. Results: Multivariable analysis showed that central venous catheter and mechanical ventilation were independent risk factors for ESBL. The duration of hospitalization before the bacteremia was not a risk factor. Mortality was similar in ESBL and non-ESBL and inadequate therapy was not shown to be a risk factor. Conclusion: ESBL-producing Klebsiella bacteremia can occur early, suggesting that a carbapenem should be included in the initial empirical therapy for bacteremia in patients under mechanical ventilation and/or central venous catheter in our institution.

show abstract

Section: Resultsmentioning

confidence: 95%

Klebsiella ESBL bacteremia-mortality and risk factors

Tuon¹,

Kruger²,

Terreri³

et al. 2011

Braz J Infect Dis

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“…and cotrimoxazole is often associated with CTX-M production (16,17), thereby limiting the choice of effective antimicrobial drugs to carbapenems or colistin.…”

mentioning

confidence: 99%

CTX-M β-Lactamases inEscherichia colifrom Community-acquired Urinary Tract Infections, Cambodia

Ruppé¹,

Hem²,

Lath³

et al. 2009

Emerg. Infect. Dis.

104

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Despite the recent global spread of CTX-M β-lactamases in Escherichia coli isolates from community-acquired urinary tract infections (CA-UTIs), their dissemination has been little studied in developing countries. In a 2-year prospective study, we documented the prevalence of extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) in E. coli that were responsible for CA-UTIs in Phnom-Penh, Cambodia. Ninety-three E. coli strains were included. We observed a high prevalence of resistance to amoxicillin (88.2% of strains), cotrimoxazole (75.3%), ciprofl oxacin (67.7%), gentamicin (42.5%), and third-generation cephalosporins (37.7%). A total of 34 strains carried ESBLs, all of which were CTX-M type. CTX-M carriage was associated with resistance to fl uoroquinolones and aminoglycosides. Using repetitive extragenic palindromic-PCR, we identifi ed 4 clusters containing 9, 8, 3, and 2 strains. The prevalence of CTX-M β-lactamases has reached a critical level in Cambodia, which highlights the need for study of their spread in developing countries.

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“…Respecto a las condiciones previas de exposición, el 61,6% de los pacientes había sido hospitalizado en el último año por IVU, hecho que resalta la asociación entre las hospitalizaciones previas por IVU con la infección por cepas resistentes expuesta en estudios previos 7,8,13 . Llama la atención que en el presente estudio el 25% de los pacientes presentara uso previo de antibióticos, teniendo en cuenta la fuerte asociación existente entre el tratamiento previo con antibióticos y la infección por microorganismos BLEE, como cefuroxima (OR 21,42; IC 95%: 5,38-85,22) 14 y fluoroquinolonas (OR 12,8; IC 95%: 4,4-37,2) 15 . En lo referente al tratamiento que recibieron los pacientes, a pesar del desarrollo de guías locales, hay errores en la prescripción de antibióticos, ya que solo el 10,7% de los pacientes recibió nitrofurantoína, la cual es recomendada como la primera línea de tratamiento empírico para IVU en Colombia 11 , y el 29,6% recibió ciprofloxacino, el cual presenta alta resistencia en nuestro medio con cifras desde el 31,4% en Bogotá hasta el 57,9% en Cartagena 16,17 .…”

Section: Resultsunclassified

Caracterización clínica de infecciones de vías urinarias producidas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en Duitama (Colombia), durante 2010-2015

Méndez-Fandiño

Caicedo

Guio-Guerra

et al. 2017

Infect

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Objetivo: Caracterizar las infecciones de vías urinarias (IVU) producidas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en Duitama (Colombia) durante 2010-2015.Metodología: Se realizó un estudio descriptivo en 2 instituciones prestadoras de salud a partir de los aislamientos de patógenos BLEE asociados a IVU. Se tomaron variables sociodemográficas, comorbilidades, hospitalizaciones por IVU en el último año, agentes aislados, tratamiento empírico y dirigido, y respuesta clínica. Resultados: Se obtuvo un registro de 169 pacientes, con edad promedio de 66,01 ± 19,19; el 55,62% eran mayores de 65 años; el 59,2% eran de género femenino y el 73,6% provenían del área urbana. Las comorbilidades más frecuentes fueron enfermedad pulmonar obstructiva crónica (26%), diabetes (24,9%) y enfermedad renal crónica (16%), con un índice de Charlson de 4,43 ± 2,61. El 61,6% había sido hospitalizado en el último año a causa de IVU. Los agentes aislados más comunes fueron Escherichia coli (94,7%) y Klebsiella spp. (2,4%). Los tratamientos empíricos usados fueron ampicilina/sulbactam (15%), ciprofloxacino (29,6%) y nitrofurantoína (10,7%). Frente al tratamiento dirigido, el 36,7% no recibió ningún escalonamiento, el 32% fue tratado con ertapenem y el 8,9% con piperacilina/tazobactam. La mortalidad fue del 5,9% y la estancia hospitalaria fue en promedio de 7,24 ± 7,43 días.Conclusión: Los datos regionales son similares a los datos mundiales. Frente al tratamiento empírico se debe realizar una revaloración, ya que las guías actuales no recomiendan el uso de ciprofloxacino. También se debe hacer mejor seguimiento a las BLEE, ya que hay fallas en cuanto al tratamiento dirigido en gran porcentaje de las cepas.

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Risk factors for community-onset urinary tract infections due to Escherichia coli harbouring extended-spectrum β-lactamases

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Klebsiella ESBL bacteremia-mortality and risk factors

Klebsiella ESBL bacteremia-mortality and risk factors

CTX-M β-Lactamases inEscherichia colifrom Community-acquired Urinary Tract Infections, Cambodia

Caracterización clínica de infecciones de vías urinarias producidas por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en Duitama (Colombia), durante 2010-2015

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