Risk of Intraatrial Thrombi After Thoracoscopic Ablation in Absence of Heparin and Appendage Closure

Budera, Petr; Osmančík, Pavel; Heřman, Dalibor; Talavera, David Peñalver; Robert, Philippe; Straka, Zbyněk

doi:10.1016/j.athoracsur.2017.01.113

Cited by 4 publications

(5 citation statements)

References 21 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The technical details of the procedure have been published previously by Budera et al (8). Surgical ablations were performed using a thoracoscopic, right-sided, offpump, epicardial approach.…”

Section: Thoracoscopic Epicardial Ablation Techniquementioning

confidence: 99%

“…However, the efficacy of catheter ablation in patients with the non-paroxysmal form of AF remains limited. Based on the efficacy of the surgical maze procedure, that consists of exactly described set of lesions in atria being performed during open chest surgery on cardiopulmonary bypass, its less invasive variation, i.e., thoracoscopic epicardial ablation have been introduced (8). As in any invasive cardiac procedure, ablation poses a potential risk for periprocedural embolization, especially to the brain (9).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Silent strokes after thoracoscopic epicardial ablation and catheter ablation for atrial fibrillation: not all lesions are permanent on follow-up magnetic resonance imaging

Malíková

Kremeňová

Budera

et al. 2021

Quant Imaging Med Surg

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Background: Invasive treatments for atrial fibrillation (AF) pose a risk of ischemic stroke due to periprocedural brain embolization, which may be manifest or silent. The primary aim of our study was to compare the rate of silent strokes after percutaneous catheter-based and thoracoscopic epicardial ablation for AF. The secondary aim was to evaluate the development of silent strokes over time.Methods: We included 39 subjects (aged 64.1±8.9 years) treated for persistent symptomatic AF with thoracoscopic ablation and 30 subjects (aged 64.1±10.5 years) treated for paroxysmal or persistent symptomatic AF with catheter ablation. Subjects underwent brain MRI before and early after the ablation, moreover, the surgical group underwent late MRI 6 months after therapy. On early MRI, the presence of silent strokes and their number and size were evaluated. On late MRI, transformation of previously-detected acute ischemic lesions into chronic infarction or their reversibility were assessed.Results: Initially, different chronic ischemic findings were found in 64% of patients from the surgical group and in 70% from catheter group. Early MRI results: acute ischemic lesions were detected in 2 (6.7%) subjects (overall 3 lesions sized <5 mm) in the catheter group and in 17 (43.6%) subjects in surgical group.Most subjects in the surgical group showed multiple lesions (88%); 195 lesions were detected, a median 6 (IQR 8) lesions per case. Eighty-two percent of lesions were <5 mm, 12% 5-10 mm, 5% 10-30 mm, and 2% were large territorial ischemia. Only 1 case was symptomatic, the rest were silent strokes. On late MRI, 53.5% of all acute lesions were reversible. Lesions <5 mm were reversible in 63.1% of cases, lesions 5-10 mm were reversible in 21.7% and all lesions larger than 10 mm persisted. In 29.4% of patients all acute ischemic lesions were fully reversible.Conclusions: Periprocedural silent strokes were significantly more common after thoracoscopic epicardial ablation compared to catheter ablation considering both the number of affected patients and number of lesions. The majority of acute ischemic brain lesions were small, up to 5 mm in diameter, roughly half of which were reversible. Reversibility of acute ischemic lesions decreased with size. However, in 29.4% of affected patients, all lesions were fully reversible.

show abstract

Section: Thoracoscopic Epicardial Ablation Techniquementioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Silent strokes after thoracoscopic epicardial ablation and catheter ablation for atrial fibrillation: not all lesions are permanent on follow-up magnetic resonance imaging

Malíková

Kremeňová

Budera

et al. 2021

Quant Imaging Med Surg

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Od října 2014 je heparin podáván během operace (před vlastní ablací) s cílem dosáhnout aktivovaného srážecího času (ACT) 300-350 s a posléze udržovat cílový ACT 180-220 s až do rána, kdy je nasazován LMWH. Podrobněji tyto změny rozebíráme v jiné naší publikaci [39].…”

Section: Chirurgický Výkonunclassified

“…on (Estech, an AtriCure ® Company, San Ramon, CA), a to podle protokolu bez peroperační antikoagulace a bez uzávěru LAA; protokol byl později aktualizován a k žádným dalším cévním mozkovým příhodám již nedošlo [39].…”

Section: Obr 1 -Levostranný Thorakoskopický Pohled Bezprostředně Po unclassified

“…Mezi možné příčiny, jež mohou vést k tvorbě intrakardiálních trombů a k následné embolizaci, patří omráčení levé síně po spontánní či elektrické verzi na SR, poškození endokardu vlastní ablací (byť prováděnou epikardiálně) nebo nedostatečná antikoagulace během ablace. Tato problematika je podrobně rozebrána v našich dalších publikacích [39,40]. Ve studiích zaměřených na CA jsou uváděny četnosti periprocedurálních neurologických komplikací do 1 %, což platí i pro studie chirurgické.…”

Section: Diskuseunclassified

See 1 more Smart Citation

Thoracoscopic ablation of atrial fibrillation - Should we still be concerned about periprocedural complications?

et al. 2017

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Úvod: Minimálně invazivní chirurgické ablace se stávají zajímavou možností, jak léčit pacienty s izolovanou fi brilací síní (FS). Obecně jsou však tyto ablace spojovány s vyšší četností perioperačních komplikací. Cílem této studie bylo shrnout výskyt komplikací u všech takových procedur provedených v našem centru a porovnat jej s údaji z relevantních publikací z poslední doby. Materiál a metody: Shromážděny a analyzovány byly veškeré údaje o všech perioperačních a 30denních komplikacích thorakoskopických ablací FS provedených v našem centru. V recentní literatuře byly vyhledány studie popisující výsledky thorakoskopických a hybridních ablací. Četnosti komplikací byly porovnány s naším souborem a také s četnostmi komplikací při katetrizačních ablacích FS. Výsledky: V letech 2006-2017 podstoupilo thorakoskopickou ablaci FS v našem centru celkem 112 pacientů, a to s využitím tří různých katétrů. Průměrný věk nemocných činil 61,4 ± 8,8 roku, z 66 % šlo o muže a z 53 % o pacienty s dlouhodobě perzistentní fi brilací síní. Život ohrožující komplikace se vyskytly u dvou (1,8 %) pacientů-šlo o jednu konverzi na sternotomii a jednu cévní mozkovou příhodu. Závažné komplikace postihly šest (5,4 %) pacientů, z nichž u dvou bylo nutno provést revizi pro krvácení, u tří došlo k rozvoji parézy bráničního nervu a u jednoho se vyvinulo respirační selhání. Méně či středně závažné komplikace se vyskytly u 17 (15,2 %) pacientů. V nedávné literatuře jsme nalezli 27 publikací (popisujících celkem 1 869 pacientů) vhodných pro srovnání s našimi výsledky. Četnosti život ohrožujících a závažných komplikací se v různých centrech pohybovaly od 0 % do 16 %, průměrná četnost dosahovala hodnoty 4,8 %. Pokud jde o studie zaměřené na katetrizační ablace FS, se závažnými komplikacemi po nich se setkáváme u 5-7 % nemocných. Závěry: Četnosti 30denních, život ohrožujících a závažných komplikací jsou u miniinvazivních chirurgických a katetrizačních ablací FS srovnatelné. Četnosti méně a středně závažných komplikací jsou vyšší po ablacích chirurgických. Aby výskyt komplikací zůstal nízký, či dokonce klesal, měly by chirurgické či hybridní výkony být prováděny ve specializovaných centrech s dostatečnými zkušenostmi.

show abstract

The Efficacy and Safety of Hybrid Ablations for Atrial Fibrillation

Osmančík

Heřman

Kačer

et al. 2021

JACC: Clinical Electrophysiology

View full text Add to dashboard Cite

Risk of Intraatrial Thrombi After Thoracoscopic Ablation in Absence of Heparin and Appendage Closure

Cited by 4 publications

References 21 publications

Silent strokes after thoracoscopic epicardial ablation and catheter ablation for atrial fibrillation: not all lesions are permanent on follow-up magnetic resonance imaging

Silent strokes after thoracoscopic epicardial ablation and catheter ablation for atrial fibrillation: not all lesions are permanent on follow-up magnetic resonance imaging

Thoracoscopic ablation of atrial fibrillation - Should we still be concerned about periprocedural complications?

The Efficacy and Safety of Hybrid Ablations for Atrial Fibrillation

Contact Info

Product

Resources

About