Segmentale motorische Paresen beim Zoster^*

Abstract

Schliack, Schneider: Segmentale motorische Paresen beim Zoster I 86i Segmententsprechende Muskelparesen sind beim Zoster häufig zu finden. Klinisch fallen sie a meisten auf in den Segmenten C 3 bis C 8, in den unteren thorakalen und den lumbalen Segm Es handelt sich um neurogene (radikulitische) Lähmungen. In selteneren Fällen können auch myositische Prozesse wirksam werden. Die Prognose solcher Lähmungen ist im allgemeinen günstig. Die zufällige Beobachtung einer paralytischen Bauchwandhernie bei einem Zoster und Erinnerungen an wenige entsprechende Hinweise in der Literatur veranlaßten uns, das Problem segmententsprechender motorischer Ausfälle beim Zoster systematisch zu untersuchen. Der Zoster ist eine Infektionskrankheit, die durch ein neurotropes Virus verursacht wird. Die interessanten virologischen Probleme, zum Beispiel die Beziehungen zum Varizellenvirus, können hier nicht erörtert werden (28, 30, 31, 34). Der Zoster ist als eine generalisierte Erkrankung aufzufassen, wenngleich dieser Charakter nur selten klinisch deutlich wird: Wir kennen eine zosterische Meningoenzephalitis, eine zosterische Myelitis transversa usw. Ein unbestimmtes allgemeines Krankheitsgefühl, Leistungsabfall und vermehrte Ermüdbarkeit sind allerdings im Be-Professor Dr. Helmut Selbach zum 60. Geburtstag. ginn der Erkrankung recht häufig. Im akuten Stadium weist fast ausnahmslos ein pathologischer Liquorbefund (Pleozytose von 30 bis zu einigen 100/3 Zellen) auf eine Beteiligung des zentralen Nervensystems hin. Pathologisch-anatomische Befunde (7-10, 43-45) bestätigen die regelhafte, diffuse Beteiligung des Zentralnervensystems ebenfalls. Das eindrucksvollste Phänomen der »Gürtelkrankheit« sind die einseitig-segmental (oder im Bereich eines Trigeminusastes) angeordneten gruppierten Bläschen. Manchmal sind sie diskret, spärlich und flüchtig. In anderen Fällen sind sie nur Initialsymptome tiefgreifender Hautnekrosen. Ein intensiver Schmerz fehlt wenigstens in den ersten Tagen selten. Er erreicht oft unmittelbar vor Ausbruch der Effloreszenzen seinen Höhepunkt. Nicht selten, ohne voraussehbaren Grund, aber offenbar ältere Kranke besonders bevorzugend, geht der initiale Schmerz

Ramsay Hunt syndrome

“…The location and thus the proportion of cranial manifestation of herpes zoster were not recorded in this study [15]. Statements in the literature on the frequency of segmental paresis diverge greatly from each other, which may be due to the fact that some pareses are not clinically prominent or involve muscles that are difficult to assess clinically [3]. Among the 1210 patients with herpes zoster recorded by Thomas and Howard the proportion of the 61 patients with segmental paresis was 5 % [16].…”

“…Among the 1210 patients with herpes zoster recorded by Thomas and Howard the proportion of the 61 patients with segmental paresis was 5 % [16]. In contrast, Schliack and Schneider detected muscular involvement in 27 of 140 patients, a frequency of 19.3 % [3]. The occurrence of herpes zoster in the head and neck region is reported as 13-35 % [4].…”

“…In five of ten patients observed by the working group of Walther facial nerve paresis persisted over a follow-up period between 19 and 151 months [7]. Clinical symptoms present here as motor weakness, muscular contractions or in the form of concomitant motor movements [3,4,18]. Rarely herpes zoster oticus is followed by cerebrovascular complications such as vasculitis or a cerebrovascular accident [40].…”

“…Meningoencephalitis, myelitis, sympathetic trunk lesions, cerebrovascular accidents due to cerebral vasculopathy, paresis and paralysis are other neurological complications of herpes zoster [2]. With reactivation of the varicella-zoster virus in the spinal ganglia, segmental paresis can develop; cervical disease may lead to upper limb impairment while more distal thoracic disease may present as paralytic abdominal wall hernias [3]. In herpes zoster involving individual cranial nerves paresis may also occur, with the ophthalmic and facial nerves being predominantly affected [4].…”

Motor Paralysis Complicating Herpes Zoster

“…Less well known is that this viral infection also caused muscle paralysis, in a not insignificant number of patients [1,[5][6][7][10][11][12], The purpose of this communication is to describe two such patients.…”