Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation: Standortbestimmung

Müller-Beissenhirtz, W; Deickert, F.; Lang, H; Schöndorf, Thomas; Spanuth, Eberhard; Witt, I.; Taborski, Uwe

doi:10.1055/s-0038-1655337

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“…However, it is noteworthy that in Germany, one fifth of heart valve recipients but also others are trained in self-testing of prothrombin times. 17 The results are surprisingly good and even better than with conventional treatment strategies. 18 We have just begun to follow this concept, but other German cardiosurgical centers report a favorable experience.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Ambulatory Care of Patients With Left Ventricular Assist Devices

Schmid

Hammel²,

Deng³

et al. 1999

Circulation

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Background-Left ventricular assist devices (LVAD) have revolutionized the treatment of patients with acute and chronic heart failure as they provide a high quality of life. We report on our experience with patients receiving ambulatory care after LVAD implantation. Methods and Results-Since July 1995, 46 patients with a mean age of 45Ϯ11 years underwent implantation of an electrically driven LVAD with portable controller and batteries. Sixteen (35%) patients bridged Ͼ30 days were treated in part on an outpatient basis. After LVAD implantation, they were treated in the hospital for 86Ϯ32 days (range 40 to 153 days). Afterward, they received ambulatory care for 74Ϯ76 days (range 2 to 301 days, total experience 1206 days). In 13 cases, the outpatient treatment was interrupted by 1.7Ϯ1.7 readmissions, for a total of 32Ϯ42 days (median 19 days). Reasons for readmission included systemic or drive line infections (incidence 0.0066 per outpatient day), suspected or true thromboembolic events (incidence 0.0066 per outpatient day), and suspected malfunction of the LVAD. One patient supported as alternative to transplantation died after cerebral bleeding after 244 days, 1 patient with a history of acute myocarditis had ventricular fibrillation during LVAD assist while being at home for 177 days and died in a low output state, 10 patients were given transplantation after a mean support interval of 206Ϯ88 days, and 4 patients currently await heart transplantation. Conclusions-Outpatient treatment after LVAD implantation is feasible, and severe complications are uncommon.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Ambulatory Care of Patients With Left Ventricular Assist Devices

Schmid

Hammel²,

Deng³

et al. 1999

Circulation

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“…[5] und die Fachmitteilung der Gesellschaft für Thrombose-und Hämostaseforschung (GTH) [30]. Diese Leitlinien beruhen auf dem gegenwärtigen Wissensstand und bedürfen gemäß der Weiterentwicklung regelmäßiger Aktualisierungen.…”

Section: Gültigkeitsdauer Und Verantwortlichkeit Für Die Fortschreibungunclassified

Aktualisierte Leitlinie „Gerinnungsselbstmanagement”

Braun

Völler²,

Soppa³

et al. 2009

Dtsch med Wochenschr

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“…Messgera¨te fü r Kö rperzusta¨nde/-funktionen'' ü bernommen [3]. Ein Konsensuspapier mit der Gesellschaft fü r Thrombose-und Ha¨mostaseforschung [4] ergä nzte die Standards um methodische Aspekte der INR-Messung. Die Leitlinie ''…”

Section: Zusammenfassungunclassified

Qualitaetssicherung der Patientenschulung zur Selbstkontrolle der Antikoagulation

2007

Zeitschrift für ärztliche Fortbildung und Qualität im Gesundhei

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ZusammenfassungDas Selbstmanagement der oralen Antikoagulationstherapie ist auf dem Weg, ä hnlich etabliert wie die Blutzucker-Selbstmessung bei Diabetikern zu werden. Die Ergebnisse mehrerer Studien konnten zeigen, dass durch ein besseres Versta¨ndnis sowie durch optimierte Kontrollintervalle eine Senkung der Komplikationsraten erreicht werden kann. Voraussetzung dafü r ist eine qualitativ hoch stehende, Leitlinien-gerechte Schulung, die durch ein geeignetes Qualtita¨tsmanagement kontinuierlich verbessert wird und den Bedü rfnissen der Patienten sowie der behandelnden Ä rzte entspricht. Dazu wurden Instrumente entwickelt, die sowohl eine Selbstbeurteilung als auch eine Fremdbeurteilung in einem Peer-Review Verfahren ermö glichen. Die Praktikabilita¨t des Qualita¨tssicherungssystems der ASA konnte in bisher 12 erfolgreichen Zertifizierungsverfahren gezeigt werden. Schlü sselwö rker: Antikoagulation; International normalised ratio (INR); Patienten-Selbstmanagement; Qualita¨tssicherung In den letzten Jahren hat die Methode der INR-Selbstbestimmung insbesondere in Deutschland einen beachtlichen Aufschwung genommen. Zunehmend einfacher zu bedienende, zuverlä ssige Messgerä te und erprobte Schulungsprogramme haben wesentlichen Anteil am Erfolg dieser Methode. In einer kü rzlich verö ffentlichten Meta-Analyse wurden die wichtigsten Studienergebnisse zur INR-Selbstbestimmung ausgewertet [1], wobei sich ergab, dass die INR-Selbstbestimmung die Thromboembolierate um 55% und gleichzeitig auch die Blutungsrate senken kann. Derzeit messen allein in Deutschland ü ber 100.000 Patienten ihre INR-Werte selbst und stellen ihre Antikoagulantien-Dosierung danach ein. Geschult werden die Patienten in einer sta¨ndig steigenden Zahl von Schulungseinrichtungen, zurzeit sind es mehrere Hundert. Um den Erfolg der Methode dauerhaft zu sichern, wurde frü hzeitig die Notwendigkeit einer klaren Indikationsstellung sowie einer hochqualitativen Schulung erkannt [2]. Standards und Leitlinien zum INRSelbstmanagement Die Arbeitsgemeinschaft Selbstkontrolle der Antikoagulation (ASA e.V.) ist ein Zusammenschluss von in der Patientenschulung erfahrenen Zentren und seit 1996 als gemeinnü tzig tä tiger Verein eingetragen. Die Mitglieder sind zum einen Ä rzte verschiedener Fachrichtungen (wie Kardiologen, Internisten, Labormediziner, Ha¨mostaseologen, Neurologen und Herzchirurgen), zum anderen auch Labor-MTA und anderes medizinisches Fachpersonal sowie betroffene Patienten. Die ASA formulierte 1996 erstmals Standards zum INR-Selbstmanagement. Daraus wurden wesentliche Elemente vom Gesetzgeber in die Neufassung der Produktgruppe 21 '' Messgera¨te fü r Kö rperzusta¨nde/-funktionen'' ü bernommen [3]. Ein Konsensuspapier mit der Gesellschaft fü r Thrombose-und Ha¨mostaseforschung [4] ergä nzte die Standards um methodische Aspekte der INR-Messung. Die Leitlinie '' Gerinnungsselbstmanagement'' [5] wurde 2001 publiziert und zusammen mit der International Self-Monitoring Association for Oral Anticoagulation (ISMAA) kü rzlich fortgeschrieben [6]. Die Leitlinien...

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Selbstkontrolle der oralen Antikoagulation: Standortbestimmung

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Ambulatory Care of Patients With Left Ventricular Assist Devices

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Aktualisierte Leitlinie „Gerinnungsselbstmanagement”

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