Sepse Em Unidade De Terapia Intensiva Em Um Hospital Público: Estudo Da Prevalência, Critérios Diagnósticos, Fatores De Risco E Mortalidade

Abstract

Sepsis is a clinical condition resulting from a dysregulated inflammatory response to an infection, being the main cause of death in Intensive Care Units (ICU). The pathogens most involved are: gramnegative bacilli (Klebsiella spp. and Pseudomonas aeruginosa) and gram-positive cocci (mainly Staphylococci). The main risk factors for the disease are the presence of comorbidities, such as diabetes mellitus, the elderly population and the long hospital stay. Regarding the criteria and definitions for sepsis, these have undergone considerable revisions, the last one being in 2016 with the publication of "Sepsis 3". According to the Latin American Sepsis Institute (ILAS), the new concepts do not apply to the brazilian reality, which has low diagnostic sensitivity. From this, the work aimed to investigate the clinical and diagnostic, microbiological and epidemiological characteristics of patients with the diagnosis of sepsis admitted to the ICU of the Hospital Regional da Asa Norte (HRAN). Inclusion criteria were: patients admitted to the HRAN ICU, hospitalized for 24 hours or more with a diagnosis of sepsis in 2017. The following were excluded: patients without a diagnosis of sepsis. The data were tabulated in the Excel program and analyzed in the Statistical Package of Social Science (SPSS) version 20.0. The results were presented descriptively using absolute numbers and percentages. In the study, 81 patients met the inclusion criteria. In the sample, 49 patients were male (60.49%) and 32 female (39.50%). The average age was 56 years. Mortality was 58.02% (47 deaths), among which 65.95% were male and 34.04% female. Regarding the infectious focus, the 3 most incident sites were: respiratory (45.67%), abdominal (24.69%) and urinary (8.64%). Regarding the identification of the pathogen, 75.30% had an undetermined etiological diagnosis, and, among the bacteria identified, Pseudomonas spp. (6.17%), Klebsiella spp. (3.70%) and Staphylococcus aureus (2.47%) were the most incident. Regarding comorbidities, the most prevalent were Systemic Arterial Hypertension (43.20%), Diabetes Mellitus (33.33%) and Chronic Kidney Disease (6.172%). Regarding the statistical analysis of the impact of age on mortality, it was evident in our study that the elderly die significantly more from sepsis than the non-elderly. When assessing the chance of survival, it is 3.08 times higher in the youngest or the prevalence ratio is 0.63, that is, being younger acts as a protective factor, with a p-value of 0.016. With the study, it

Análise dos óbitos entre pacientes críticos: comparação da mortalidade estimada pelo saps-3 e mortalidade observada

“…Dentre os pacientes que não sobreviveram, observou-se maior proporção de pacientes com doenças infecciosas e parasitárias. Ressalta-se que entre elas inclui-se a sepse, considerada importante problema de saúde pública, com elevada mortalidade, sobretudo entre os idosos (18)(19) .…”

Fatores que intensificam o risco de óbito causado por SEPSE e o papel do farmacêutico nesse contexto: uma revisão integrativa/ Factors that intensify the risk of death caused by SEPSIS and the role of pharmaceuticals in this context: an integrative review

“…É importante ressaltar que, além do aumento das taxas de mortalidade para os idosos, os pacientes idosos com sepse morrem mais cedo durante a hospitalização, e aqueles que sobrevivem muitas vezes requerem cuidados adicionais em instalações de enfermagem de longo prazo para recuperar o estado funcional. Pires et al (2020), também observaram que os idosos tinham 26% mais probabilidade de morrer durante a primeira semana de hospitalização por sepse em relação aos mais jovens. Entre os sobreviventes de sepse idosos, 76% tinham menos probabilidade de voltar para casa após a alta hospitalar, necessitando de cuidados continuados de saúde em casas de saúde especializadas ou instalações de cuidados de saúde não agudos.…”

“…Os autores observaram que a insuficiência cardíaca congestiva, doença vascular periférica, demência e diabetes Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v.4, n.2, p. 8940-8962 mar./apr. 2021 estavam mais associadas à mortalidade em longo prazo em idosos pós-sepse (PIRES et al, 2020).…”

Perfil Clínico-Epidemiológico De Pacientes Internados Com Sepse Em Uma Unidade De Terapia Intensiva

“…Um dos principais fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento da sepse é o tempo de permanência em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), considerada a principal causa de óbito nessas unidades atualmente. Outros fatores de risco importantes são o sexo, idade avançada (≥ 65 anos), neoplasias de caráter maligno, hospitalização recente (últimos 3 meses) e condições genéticas, dentre outros (Pereira et al, 2020).…”