Septic Shock

Carcillo, Joseph A.; Cunnion, Robert E.

doi:10.1016/s0749-0704(05)70328-6

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“…Akut enflamatuvar yanıt sırasın-da plazma aminoasit dönüşümünün yüksek olduğu gösterilmiştir (11,20,23,27) . Bu yüksek plazma aminoasit dönüşümü endojen mediyatörler tarafından uyarılan enflamatuvar ve hipermetabolik durum ile açıklana-bilir (10) . Vücut protein yıkımının artması sonucu endojen aminoasitlerin plazmaya geçişi artar (1) .…”

Section: Discussionunclassified

The role of asymmetrical dimethylarginine in the rat sepsis model

Uygun¹,

Deniz²,

Demirel³

et al. 2010

TCCD

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Section: Discussionunclassified

The role of asymmetrical dimethylarginine in the rat sepsis model

Uygun¹,

Deniz²,

Demirel³

et al. 2010

TCCD

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“…En el momento actual, por la aparición de cepas de estafilococos resistentes a antibióticos, la incidencia de sepsis causada por ambos tipos de gérmenes parece haberse igualado en la mayoría de los hospitales. La sepsis y el shock séptico, por último, también pueden ser causados por virus, hongos, Rickettsias, protozoos o metazoos (15).…”

Section: Fisiopatología De La Sepsis Mediadores Endógenos Y Exógenosunclassified

Sepsis y shock séptico: un torbellino de mediadores inflamatorios de difícil manejo terapéutico

Giménez-Rico

Reyero

Ruigomez

et al. 2002

An. Med. Interna (Madrid)

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INTRODUCCIÓNEn los últimos años se ha producido un extraordinario aumento en la incidencia de la sepsis y el shock séptico (1) por lo que nos enfrentamos a un capítulo dentro de la medicina de enorme interés y debate, no sólo ya por su creciente aparición, sino también por tratarse, en los albores del sigo XXI, de un auténtico reto terapéutico pendiente de una solución definitiva. No hay que olvidar que su mortalidad oscila entre el 35-80% y que ésta, apenas ha variado en las dos últimas décadas a pesar de los enormes progresos en el conocimiento de su fisiopatología y de las novedades curativas y de soporte vital surgidas en los últimos tiempos (2,3).La sepsis y el shock séptico constituyen, sin duda, una realidad clínica en la que los mediadores químicos de la inflamación propios del organismo desempeñan un papel relevante en su explicación fisiopatológica. Dentro de la biología quirúrgica el estudio de estos mediadores es donde quizás estén siendo más evidentes los avances en biología molecular y celular. El actual interés que ha suscitado este estudio no nos debe sorprender y ello se debe, fundamentalmente, a dos razones. Por un lado, una gran parte de la morbimortalidad asociada con la práctica quirúrgica diaria es debida a anomalías en la respuesta inflamatoria; por el otro, es cada vez más patente en la patogenia de afecciones tan dispares como la artritis reumatoide, el asma bronquial, el infarto cerebral o el síndrome de distrés respiratorio del adulto, todas ellas, pertenecientes a distintas especialidades médico-quirúrgicas, la alteración en la síntesis de tales mediadores (4).47 [0212-7199(2002) RESUMENLa sepsis y el shock séptico continúan siendo un capítulo de enorme interés por su elevada frecuencia, y por no existir una disminución en las cifras de mortalidad a pesar de los nuevos conocimientos adquiridos en su fisiopatología y los avances surgidos en los diversos tratamientos aplicados.El propósito de la presente revisión es actualizar los conceptos presentes en la literatura especializada, tratando de resumir la compleja interacción existente entre diferentes mediadores de doble carácter: exóge-nos y endógenos, y enunciar las posibles causas por las que los tratamientos novedosos aplicados en la sepsis siguen siendo poco prometedores.

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“…Principles of management of septic shock have been published elsewhere. [94][95][96] Volume deficits are often massive due to external and interstitial fluid loss, combined with peripheral vasodilation and venous pooling. Vasopressor therapy is usually required.…”

Section: D) Streptococcal Toxic Shock Syndromementioning

confidence: 99%

“…If there is any doubt of the adequacy of adrenal function, an empirical dose of dexamethasone, (4 mg Q6H iv ), may be given, pending the performance of an ACTH stimulation test. 95 Renal failure occurs early in the course of STSS. 1 Serum potassium must be monitored carefully and dialysis may be required.…”

Section: D) Streptococcal Toxic Shock Syndromementioning

confidence: 99%

Severe group a streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome

Baxter

McChesney

2000

Can J Anesth/J Can Anesth

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Purpose: To review the literature on group A streptococcal toxic shock syndrome, (STSS). Data source: Medline and EMBASE searches were conducted using the key words group A streptococcal toxic shock syndrome, alone and in combination with anesthesia; and septic shock, combined with anesthesia. Medline was also searched using key words intravenous immunoglobulin, (IVIG) and group A streptococcus, (GAS); and group A streptococcus and antibiotic therapy. Other references were included in this review if they addressed the history, microbiology, pathophysiology, incidence, mortality, presentation and management of invasive GAS infections. Relevant references from the papers reviewed were also considered. Articles on the foregoing topics were included regardless of study design. Non-English language studies were excluded. Literature on the efficacy of IVIG and optimal antibiotic therapy was specifically searched. Principal findings: Reports of invasive GAS infections have recently increased. Invasive GAS infection is associated with a toxic shock syndrome, (STSS), in 8 -14% of cases. The STSS characteristically results in shock and multi-organ failure soon after the onset of symptoms, and is associated with a mortality of 33 -81%. Many of these patients will require extensive soft tissue debridement or amputation in the operating room, on an emergency basis. The extent of tissue debridement required is often underestimated before skin incision. Conclusions: Management of STSS requires volume resuscitation, vasopressor/inotrope infusion, antibiotic therapy and supportive care in an intensive care unit, usually including mechanical ventilation. Intravenous immunoglobulin infusion has been recommended. Further studies are needed to define the role of IVIG in STSS management and to determine optimal anesthetic management of patients with septic shock.Objectif: Passer en revue la documentation sur le syndrome de choc toxique streptococcique de groupe A (SCTS). Sources: Des recherches ont été menées dans Medline et EMBASE en utilisant les mots-clés: group A streptococcal toxic shock syndrome, seul et en combinaison avec anesthesia; septic shock, combiné avec anesthesia. Dans Medline, nous avons aussi utilisé les entrées intravenous immunoglobulin (immunoblobuline intraveineuse, IGIV) et group A streptococcus (streptocoque du groupe A, SGA) et antibiotic therapy. Nous avons retenu d'autres références qui concernaient l'histoire, la microbiologie, la physiopathologie, l'incidence, la mortalité, la présenta-tion et le traitement des infections invasives de SGA. Les références pertinentes provenant des articles révisés ont aussi été conservées. Les articles concernant les sujets déjà cités ont été retenus sans tenir compte du type d'é-tude. On a exclu les études d'autres langues que l'anglais. La documentation sur l'efficacité de l'IGIV et sur l'antibiothérapie optimale a été spécialement recherchée. Constatations principales : Les articles sur les infections envahissantes de SGA ont récemment augmenté. L'infection invasive de ...

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Septic Shock

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The role of asymmetrical dimethylarginine in the rat sepsis model

The role of asymmetrical dimethylarginine in the rat sepsis model

Sepsis y shock séptico: un torbellino de mediadores inflamatorios de difícil manejo terapéutico

Severe group a streptococcal infection and streptococcal toxic shock syndrome

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