Serum 25(OH)-vitamin D levels and bone metabolism in patients on maintenance hemodialysis

Mucsi, István; Almasi, Cs.; Deák, Gy.; Márton, Adrienn; Ambrus, C M; Berta, Klára; Lakatos, Péter; Szabó, András; Horváth, Csaba

doi:10.5414/cnp64288

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“…A high prevalence of potentially significant vitamin D3 deficiency was found in this patient group: 59% of the patients had a 25(OH)D3 level below 20 nmol/L. 20 In concordance to our results, there was a statistically significant negative correlation between serum 25(OH) D3 levels and serum intact parathyroid hormone (iPTH) (p50.05), and this association remained significant after controlling for potential co variables. Furthermore, they concluded that that serum 25(OH)D3 concentration is positively correlated with BMD (p50.01).…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Bone mineral density in patients with predialysis chronic kidney disease

et al. 2013

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Background: There is limited data available especially in Indian Population about prevalence of reduced bone mineral density (BMD) and various factors associated with it in CKD patients not on dialysis. Material: This study included 75 adult patients. Patients were divided into three groups depending upon GFR. Serum creatinine, albumin, calcium, phosphate (PO4), alkaline phosphatase, iPTH and Vitamin D were measured at baseline. BMD was measured by dual energy X-ray absorptiometry. Results: There were 51 male and 24 female patients. The mean serum phosphate, alkaline phosphatase and iPTH levels increased steadily as CKD progressed. On the other hand, mean corrected serum calcium and Vitamin D levels decreased progressively in group A, B and C. The mean serum PTH values in group A, B and C were 137.16 AE 109.85, 265.02 AE 132.03 and 328.14 AE 119.23 pg/mL, respectively and there was significant increase in mean PTH level from group A to group C (p50.05). The mean level of vitamin D showed a trend of declination from group A to C (p50.05). Z-score for group A, group B and group C was 1.11 AE 2.39, 0.87 AE 2.66 and À0.92 AE 1.59, respectively. Similarly, T score for the three groups were 0.47 AE 2.34, À0.4 AE 2.00 and À1.524 AE 1.42. Both T-score and Z-score positively correlated with GFR. There was negative correlation between Z-score and iPTH, and positive correlation with Vitamin D. Conclusion: Reduced bone density was seen early in the course of CKD as estimated from reduced BMD levels, increased prevalence of osteoporosis and increased fracture risk and it worsened with the progression of CKD.

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Section: Discussionsupporting

confidence: 89%

Bone mineral density in patients with predialysis chronic kidney disease

et al. 2013

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“…The same investigators also described low 25 (OH) vitamin D levels associated with reduced bone mineral bone density in maintenance hemodialysis patients. In another cross-sectional study by Mucsi et al 59 , 25 (OH) vitamin D levels were positively associated with radial bone mineral density in maintenance hemodialysis patients (r ¼ 0.424, po0.01) and with significant attenuation on quantitative bone ultrasound (beta ¼ 0.262, Po0.05). Lower 25 (OH) vitamin D levels have been shown to be associated with increased subperiosteal resorption and also with reduced bone mineral density at wrist and lumbar spine in ESRD patients.…”

Section: Prevalence Of Vitamin D Deficiency In Ckdmentioning

confidence: 87%

Vitamin D and chronic kidney disease–mineral bone disease (CKD–MBD)

2014

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Chronic kidney disease (CKD) is a modern day epidemic and has significant morbidity and mortality implications. Mineral and bone disorders are common in CKD and are now collectively referred to as CKD-mineral and bone disorder (MBD). These abnormalities begin to appear even in early stages of CKD and contribute to the pathogenesis of renal osteodystrophy. Alteration in vitamin D metabolism is one of the key features of CKD-MBD that has major clinical and research implications. This review focuses on biology, epidemiology and management aspects of these alterations in vitamin D metabolism as they relate to skeletal aspects of CKD-MBD in adult humans.

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“…15 [16][17][18][19][20][21][22] Pacientes com DRC em tratamento conservador, diálise ou transplante também apresentam elevada prevalência de hipovitaminose D. [23][24][25][26][27][28][29] A hipovitaminose D associa-se ao aumento dos níveis de PTH, tanto em indivíduos normais, quanto nos pacientes com DRC, sendo que nestes últimos, a deficiência dessa vitamina também está associada a progressão e gravidade do HPS. Nos indivíduos normais, a deficiência de 25-vit D está associada à menor densidade mineral óssea e à maior taxa de fraturas, 29,30 o que também foi observado nos pacientes em diálise.…”

Section: Adendo Das Diretrizes Brasileiras De Prática Clínica Para O unclassified

“…Nos indivíduos normais, a deficiência de 25-vit D está associada à menor densidade mineral óssea e à maior taxa de fraturas, 29,30 o que também foi observado nos pacientes em diálise. 27,31 As principais causas de hipovitaminose D A prevenção e o tratamento da hipovitaminose D nos pacientes com DRC estágios III e IV têm sido preconizados visando reduzir a frequência e a gravidade do HPS. 33 Poucos são os estudos que avaliaram a efetividade da suplementação com vitamina D na DRC.…”

Section: Adendo Das Diretrizes Brasileiras De Prática Clínica Para O unclassified

“…[34][35][36] Nos pacientes em HD ou DP, a reposição de ergocalciferol foi segura e efetiva para normalizar os níveis de 25-vit D, o mesmo não ocorrendo com os níveis de PTH. [25][26][27] Nos pacientes em diálise a reposição de vitamina D também visa restaurar os efeitos não clássicos da vitamina D. Deve-se ressaltar que o calcitriol não deve ser usado para tratar a hipovitaminose D. As apresentações de vitamina D associadas a Ca ou outras vitaminas não são recomendadas.…”

Section: Adendo Das Diretrizes Brasileiras De Prática Clínica Para O unclassified

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Adendo das diretrizes brasileiras de prática clínica para o distúrbio mineral e ósseo na doença renal crônica capítulo 2

Carvalho¹,

Gueiros²,

Gueiros³

et al. 2012

J. Bras. Nefrol.

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Prevention and treatment of secondary hyperparathyroidism in CKD das análises mostrarem uma tendência de elevação ou de descenso ou após a instituição do tratamento, seja ele para reduzir ou elevar os níveis de PTH (Opinião). 1.2 Deve-se aumentar a frequência de avaliação dos níveis séricos de PTH se os resultados das análises mostrarem uma tendência de elevação ou de descenso ou após a instituição do tratamento, seja ele para reduzir ou elevar os níveis de PTH (Opinião).1.3 A amostra de sangue para dosagem do PTH deverá ser obtida, preferencialmente em jejum. Nos pacientes em hemodiálise (HD), as amostras poderão ser obtidas no início da sessão de diálise (Opinião).1.4 Os laboratórios de análises clínicas devem informar ao médico qual o método que utilizam para a dosagem do PTH e, para cada método, qual a fonte ideal, se plasma ou soro, além das características ideais de coleta e armazenamento (Evidência).1.5 A frequência de dosagem da FA deve ser a mesma que a do PTH (Opinião).2 prevenção e trAtAmento do HiperpArAtireoidismo secundário nA drc pacieNtes com Drc estágios iii a v 2.1 Nos pacientes com DRC estágios III a V, os níveis ideais de PTH não são conhecidos. No entanto, sugerimos que os pacientes com níveis de PTH acima do limite superior de referência para o método, sejam avaliados quanto à presença de hipocalcemia, hiperfosfatemia ou fração de excreção de fósforo (P) elevada, e deficiência de 25-hidroxivitamina D (25-vit D). Se forem detectadas alterações nesses parâmetros, estes devem ser corrigidos; sais de Ca para correção da hipocalcemia, orientação dietética e/ou uso de quelantes de P para correção da hiperfosfatemia e uso de ergocalciferol (vitamina D 2 ) ou colecalciferol (vitamina D 3 ) para correção da hipovitaminose D (Evidência).

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Serum 25(OH)-vitamin D levels and bone metabolism in patients on maintenance hemodialysis

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Bone mineral density in patients with predialysis chronic kidney disease

Bone mineral density in patients with predialysis chronic kidney disease

Vitamin D and chronic kidney disease–mineral bone disease (CKD–MBD)

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