Síndrome de Deiscência de Canal Semicircular Superior

Abstract

A Síndrome de Deiscência de Canal Semicircular Superior (SDCSS), primeiramente descrita em 1998 por Minor et al., caracteriza-se por vertigem associada à presença de nistagmo, relacionados à exposição a estímulos sonoros intensos ou a modificações de pressão dentro da orelha média ou intracraniana. Disacusia, em sua maioria de padrão condutivo à audiometria tonal, também pode estar presente. Nesta revisão da literatura objetivou-se abordar a SDCSS, com seus principais sinais e sintomas, achados diagnósticos e tratamento, assim como enfatizar a importância de sua inclusão dentre as causas de vertigem, visto tratar-se de acometimento ainda pouco conhecido até mesmo entre especialistas. O diagnóstico correto, além de possibilitar seu tratamento, impede que abordagens diagnósticas e terapêuticas inapropriadas sejam realizadas.

Achados cirúrgicos diversos em pacientes submetidos à cirurgia para otosclerose

“…15,16 Outra ocorrência que pode levar ao diagnóstico errôneo de otosclerose é a síndrome da deiscência do canal semicircular superior ou síndrome da terceira janela, que se traduz numa deficiência auditiva condutiva, mas nada tem a ver com alterações ou fixações da cadeia ossicular. [17][18][19] A osteopetrose ou doença de Albers-Schonberg é uma rara doença óssea autossômica dominante, caracterizada pela deficiência de anidrase carbônica tipo II dos osteoclastos, resultando em um crescimento ósseo anormal. Predomina na base do crânio, escápulas e ossos longos, porém pode acometer a cadeia ossicular, com maior ocorrência no estribo, sendo o aspecto da bigorna e martelo geralmente preservado.…”

Síndrome De Deiscência Do Canal Semicircular Superior

“…Outra possibilidade é que, um traumatismo craniano ou um aumento brusco da pressão intracraniana poderia levar à ruptura desta camada anormalmente delgada. (Ferreira;Lima, 2006) Embora haja, na SDCSS, relação íntima entre a vertigem ou a oscilopsia e a exposição a estímulos sonoros de alta intensidade, grande parte não refere que seus sintomas pioram com o barulho se não forem argüidos. Os mesmos sintomas ocorreram em muitos deles quando realizaram manobras que modificaram a pressão dentro da orelha média ou a pressão intracraniana (assoar o nariz, tossir, erguer objetos pesados, comprimir o tragus, etc.).…”

“…Uma minoria procurou o otorrinolaringologista apresentando apenas perda auditiva, sem sintomas vestibulares. (Ferreira;Lima, 2006) Alguns indivíduos com SDCSS apresentam tanto autofonia como perda auditiva do tipo condutiva, embora sejam menos frequentes do que o quadro com sintomas vestibulares. (Godoy, 2017) Sabe-se que o limiar da via óssea pode apresentar-se menor do que 0 dB NA nas frequências de 250 e 500 Hz.…”

“…Os movimentos oculares teriam direção contrária se o estímulo causasse movimentação ampulípeta da endolinfa (inibitória), que ocorre com pressão negativa sobre o meato acústico externo, Manobra de Valsalva contra a glote fechada ou compressão da Veia Jugular (causando aumento da pressão intracraniana). (Ferreira;Lima, 2006) A fisiopatologia do osso deiscente sobre o canal semicircular superior é ainda debatida. (Hegemann; Carey, 2011) O exame clínico é de fundamental importância, visto que exames considerados padrão para investigação do aparelho vestibular, tais como eletronistagmografia e cadeira rotatória, não mostraram alterações significativas.…”

“…(Hegemann; Carey, 2011) O exame clínico é de fundamental importância, visto que exames considerados padrão para investigação do aparelho vestibular, tais como eletronistagmografia e cadeira rotatória, não mostraram alterações significativas. (Ferreira;Lima, 2006) Os sintomas da Síndrome da Deiscência do Canal Semicircular Superior podem ser semelhantes aos sintomas de doenças como: otosclerose e disfunção tubária, doença de Ménierè, disfunção temporomandibular, o que pode retardar o diagnóstico. É importante estabelecer um protocolo de avaliação diferencial quando há suspeita de Síndrome da Deiscência do Canal Semicircular Superior.…”