Síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo: experiencia de 10 años de un programa de etapificación quirúrgica

Urcelay, Gonzalo; Arancibia, Francisca; Retamal, Javiera; Springmüller, Daniel; Clavería, Cristián; Garay, Francisco; Frangini, Patricia; González, Rodrigo; Heusser, Felipe; Arretz, Claudio; Zelada, Pamela; Becker, Pedro

doi:10.1016/j.rchipe.2015.07.026

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“…Esta tasa es mayor al 18,4% descrita por Urcelay y cols. en 2016 en una revisión de los aspectos generales del SHVI y que incluyó pacientes desde el año 2000 hasta el año 2012 en este mismo centro 4 , pero a la vez, similar a la tasa de extubación fallida descrita por Gupta y cols. el año 2012, que con un total de 64 pacientes presentó un 22% de extubación fallida post-Norwood 8 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Los pacientes sometidos a esta secuencia quirúrgica tienen una sobrevida a 5 años de 57%. La mortalidad está concentrada principalmente alrededor de la primera cirugía, la operación de Norwood, con reportes de la literatura entre un 10 a 30% 3,4 .…”

Section: Introductionunclassified

“…El Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile es el primer centro nacional que inicia un programa cardioquirúrgico para SHVI con operación de Norwood en el año 2000 y es actualmente uno de los principales centros prestadores del Sistema Público de Salud en Chile para este tipo de patología. La mortalidad postoperatoria reportada en nuestro centro ha disminuido durante los últimos años, siendo 36% entre los años 2000 y 2005, y posteriormente 15% entre los años 2005 y 2010 4 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Conclusiones: La presencia de quilotórax, complicaciones respiratorias y uso de midazolam prolongado deben considerarse para definir el momento de la extubación, con el objetivo de evitar su fracaso. centro, hemos descrito en 76 pacientes posterior a la operación de Norwood una frecuencia de extubación fallida de 18% 4 , lo cual es dos veces más frecuente que lo observado en pacientes operados de otras cardiopatías congénitas 7 . La mayor ocurrencia de extubación fallida en este grupo de pacientes y su alta mortalidad asociada hacen que la extubación fallida sea un factor relevante en la evaluación de la calidad del manejo postquirúrgico de estos pacientes.…”

Section: Introductionunclassified

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Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo

et al. 2020

Rev Chil Pediatr

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En pacientes con Síndrome de Hipoplasia de Ventrículo Izquierdo (SHVI) la primera etapa hacia una fisiología univentricular de Fontan es la operación de Norwood, cuya mortalidad es 10-30%. En estos pacientes la extubación fallida se presenta en un 18% y se ha asociado a aumento de la mortalidad.Objetivo: Describir la frecuencia de extubación fallida y sus factores de riesgo en pacientes con SHVI operados (Norwood).Pacientes y Método: Estudio de casos y controles que incluyó a todos los pacientes con SHVI manejados con cirugía de Norwood en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica (enero-2000 a febrero-2018). Se define como casos a pacientes con falla en la extubación y como controles a los pacientes sin esta complicación. Se registraron variables demográficas, quirúrgicas, y post-quirúrgicas, y se realizó análisis univariado y multivariado (regresión logística) para determinar los factores de riesgo asociados a la falla en la extubación.Resultados: De un total de 107 pacientes, 26 pacientes tuvieron extubación fallida (24,3%). En el análisis univariado los factores asociados a extubación fallida fueron: mayor tiempo de ventilación mecánica postquirúrgico, desarrollar atelectasias, derrame pleural, quilotórax, tener otras comorbilidades respiratorias (apnea y traqueítis), y mayor tiempo de uso de morfina y midazolam. En el análisis multivariado, la presencia de quilotórax, otras comorbilidades respiratorias, y mayor tiempo de uso de midazolam fueron variables asociadas a extubación fallida (p<0,03). La extubación fallida no se asoció a mayor mortalidad.Conclusiones: La presencia de quilotórax, complicaciones respiratorias y uso de midazolam prolongado deben considerarse para definir el momento de la extubación, con el objetivo de evitar su fracaso.

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Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo

et al. 2020

Rev Chil Pediatr

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“…The experience gained over the past 20 years, including an improvement in the medical and surgical management of this condition, has elected the surgical staging as preference in most centers worldwide. However, the Norwood operation for HLHS has a significantly higher mortality than other surgeries performed in the neonatal period [ 3 ] .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Modified Hybrid Procedure in Hypoplastic Left Heart Syndrome: Initial Experience of a Center in Northeastern Brazil

Faria¹,

Pacheco

Oliveira

et al. 2017

Braz J Cardiovasc Surg

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IntroductionAlthough it only corresponds to 2.5% of congenital heart defects, hypoplastic left heart syndrome (HLHS) is responsible for more than 25% of cardiac deaths in the first week of life. Palliative surgery performed after the second week of life is considered an important risk factor in the treatment of HLHS.ObjectiveThe aim of this study is to describe the initial experience of a medical center in Northeastern Brazil with a modified off-pump hybrid approach for palliation of HLHS.MethodsFrom November 2012 through November 2015, the medical records of 8 patients with HLHS undergoing hybrid procedure were retrospectively evaluated in a tertiary private hospital in Northeastern Brazil. The modified off-pump hybrid palliation consisted of stenting of the ductus arteriosus guided by fluoroscopy without contrast and banding of the main pulmonary artery branches. Demographic and clinical variables were recorded for descriptive analysis.ResultsEight patients were included in this study, of whom 37.5% were female. The median age and weight at the time of the procedure was 2 days (p25% and p75% = 2 and 4.5 days, respectively) and 3150 g (p25% and p75% = 3077.5 g and 3400 g, respectively), respectively. The median length in intensive care unit stay was 6 days (p25% and p75% = 3.5% and 8 days, respectively). There were no in-hospital deaths. Four patients have undergone to the second stage of the surgical treatment of HLHS.ConclusionIn this series, the initial experience with the modified off-pump hybrid procedure showed to be safe, allowing a low early mortality rate among children presenting HLHS.

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Diagnóstico prenatal y manejo neonatal precoz de pacientes con Síndrome de corazón izquierdo hipoplásico: experiencia de un centro perinatal

et al. 2021

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El Síndrome de Corazón Izquierdo Hipoplásico (SCIH) es la forma más común de ventrículo único. A pesar de los avances médico-quirúrgicos, la morbimortalidad se mantiene elevada, especialmente alrededor de la primera cirugía en el período neonatal.Objetivo: Describir las características clínicas de recién nacidos con SCIH, atendidos en un Centro de Derivación perinatal.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo descriptivo de todos los recién nacidos con diagnóstico pre y/o postnatal de SCIH entre 2014-2019 en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río. Se revisaron los registros médicos recolectando las variables demográficas, perinatales, evolución clínica, letalidad asociada a la primera cirugía y sobrevida al año.Resultados: Se incluyeron 19 pacientes. La mayoría fueron recién nacidos de término y 13/19 de sexo femenino. Todos tenían diagnóstico prenatal de SCIH. Cinco pacientes presentaron malformaciones extracardiacas. De los 19 pacientes, 16 requirieron apoyo vasoactivo y 17 conexión a ventilación mecánica invasiva. Siete recibieron estímulo enteral, sin episodios de enterocolitis. La mediana de edad del traslado al centro cardioquirúrgico fue a los 8 días. Trece pacientes fueron sometidos a la cirugía de Norwood-Sano, con una letalidad de un 31% y una sobreviva al año de vida de 47%.Conclusiones: El manejo neonatal de pacientes con SCIH es complejo y el enfrentamiento intensivo y multidisciplinario es fundamental. La letalidad alrededor de la primera etapa quirúrgica de nuestra cohorte es mayor que los reportes internacionales y podrían estar influyendo la ausencia de terapia fetal y la mayor incidencia de malformaciones extracardiacas.

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Síndrome de hipoplasia de corazón izquierdo: experiencia de 10 años de un programa de etapificación quirúrgica

Abstract: Our immediate and long term outcome for staged surgical management of HLHS is similar to that reported by large centres. There is an improvement in surgical mortality in the second half of our experience. Risk factors for mortality are also identified.

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Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo

Extubación fallida postoperación de Norwood en pacientes con síndrome de hipoplasia de ventrículo izquierdo

Modified Hybrid Procedure in Hypoplastic Left Heart Syndrome: Initial Experience of a Center in Northeastern Brazil

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