Síndrome de lisis tumoral: generalidades.

Abstract

El síndrome de lisis tumoral es considerado la urgencia oncohematológica más común tanto en población pediátrica como en adultos. Se encuentra principalmente en neoplasias hematológicas de rápido recambio celular, aunque también en tumores sólidos de gran tamaño, con alta sensibilidad a la quimioterapia, metástasis y con niveles elevados de ácido úrico y deshidrogenasa láctica sin embargo se puede presentar en todos los tipos de tumores tanto posterior a la terapia citotóxica, la radiación, la cirugía o de manera espontánea. El principal mecanismo fisiopatológico se fundamenta en la lisis de células tumorales, y la subsecuente liberación masiva de componentes intracelulares al torrente sanguíneo. Lo que genera alteraciones metabólicas como trastornos hidroelectrolíticos (hiperpotasemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia secundaria), hiperuricemia debido al metabolismo de los ácidos nucleicos y lesión renal aguda; dichas alteraciones producen manifestaciones clínicas a nivel muscular, renal, cardiaco y sistema nervioso central, que pueden progresar a falla multiorgánica y muerte. El diagnóstico de síndrome de lisis tumoral se basa en criterios clínicos y de laboratorio; además es fundamental la estratificación del riesgo en todos los pacientes. En cuanto al tratamiento consiste en tratar la lesión renal aguda y las alteraciones hidroelectrolíticas que son la fisiopatología del síndrome, esto se consigue con hidratación abundante y mantenimiento de la diuresis, los inhibidores de la urato-oxidasa y en casos refractarios con la terapia de diálisis. El síndrome de lisis tumoral es potencialmente mortal si no se trata y tiene como principal predictor de morbimortalidad la lesión renal aguda asociada y el pronóstico depende de la severidad del cuadro.