Sleep disorders in psychiatry

Abstract

SUMMARYSleep medicine is a truly multidisciplinary field that covers psychiatric, neurological and respiratory conditions. As the field has developed it has become increasingly clear that there is a great deal of overlap between sleep and psychiatric disorders and it is therefore essential for psychiatrists to have some knowledge of sleep medicine. Even those disorders, such as obstructive sleep apnoea, that may seem to be outside the remit of psychiatry can have complex and important interactions with psychiatric conditions. In this article we give a brief overview of the range of sleep disorders a psychiatrist might encounter, how they are recognised, investigated and treated, and how they relate to psychiatric conditions.LEARNING OBJECTIVES•Be aware of the range of sleep disorders that might be encountered in psychiatric practice•Understand how these sleep disorders affect mental health•Have a broad understanding of how these disorders are investigated and treatedDECLARATION OF INTERESTH.S. has accepted speaker fees from Janssen Pharmaceuticals.

Manejo del insomnio en el adulto

“…Entre las características de estos pacientes se encuentran los pacientes desempleados, divorciados, viudos, separados de su pareja sentimental y con bajo nivel socioeconómico (7,9). Entre los factores de riesgo intrínsecos para el insomnio que se mencionan en la literatura se encuentran: ser mayor de 65 años, género femenino (específicamente en perimenopausia o postmenopausia), haber sufrido un episodio de insomnio previo, antecedentes heredofamiliares positivos de insomnio y predisposición genética (5, 7) Entre las comorbilidades más comunes se encuentran (6,7,9).…”

“…El diagnóstico de esta patología es clínico, amerita una buena historia clínica para descartar los diferentes diagnósticos diferenciales y además para determinar con exactitud la causa y factores contribuyentes al insomnio (6,7). Para establecer el diagnóstico se requiere de tres criterios (7, 8): a. Dificultad persistente del sueño b.…”

“…Existen otros trastornos del sueño, que algunas veces pueden ser diagnosticados erróneamente como insomnio, por lo que es importante tenerlos en consideración. Entre estos se encuentra, apnea obstructiva del sueño, que en un 30% de los casos puede coexistir con insomnio por lo que, debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los pacientes con insomnio crónico resistente al tratamiento (6,7,9). También deben considerarse en el diferencial los trastornos de sueño relacionados con el movimiento como el síndrome de piernas inquietas y los movimientos periódicos de las extremidades del sueño, los cuales pueden producir fragmentación y dificultad para mantener el sueño (6,7).…”

“…Entre estos se encuentra, apnea obstructiva del sueño, que en un 30% de los casos puede coexistir con insomnio por lo que, debe ser considerado en el diagnóstico diferencial de los pacientes con insomnio crónico resistente al tratamiento (6,7,9). También deben considerarse en el diferencial los trastornos de sueño relacionados con el movimiento como el síndrome de piernas inquietas y los movimientos periódicos de las extremidades del sueño, los cuales pueden producir fragmentación y dificultad para mantener el sueño (6,7). Los trastornos del ciclo circadiano como el jet-lag también deben considerarse dentro del diagnóstico diferencial, ya que pueden causar insomnio de curso agudo, al igual que los trabajos en turnos nocturnos, donde se dificulta la conciliación del sueño dado que durante el día, mientras estos pacientes duermen, el ciclo circadiano promueve la vigilia (6, 7).…”

“…El sueño cumple en el organismo humano una función reparadora, de gran importancia para la estabilidad afectiva, laboral, y en general, el funcionamiento en la vida diaria y distintos aspectos de salud en las personas (3,4). El insomnio se define como la dificultad de conciliar el sueño o mantenerse dormido, despertares nocturnos o despertar muy temprano; esto asociado a la insatisfacción o preocupación por la falta de sueño, también asociado a cambios de humor, irritabilidad, fatiga, somnolencia, mal desempeño laboral y/o en la vida social, implicaciones negativas en memoria, concentración y/o atención (5)(6)(7)(8). El objetivo de la presente revisión es integrar información científica actualizada sobre el diagnóstico, clasificación, manejo no farmacológico y farmacológico del insomnio que les permita a los profesionales de la salud comprender puntualmente esta patología y brindarles a estos pacientes un manejo integral, acertado y oportuno que contribuya a mejorar su calidad de vida.…”