Sleep Disturbance and Depression as Barriers to Adherence

Abstract

This study examined the relationships among subjective sleep disturbance, depressive symptoms, and adherence to medications among HIV-infected women. HIV-infected women (N = 173) were recruited through community AIDS service organizations throughout South Carolina. Participants completed the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the Centers for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D), and a modified version of the Adults AIDS Clinical Trials Group Adherence Baseline Questionnaire. Women who reported greater sleep disturbance also reported a higher level of depressive symptoms and reported poor adherence to their medication regimen. Depression helped to explain the relationship between sleep quality and adherence. Results indicate that assessment and management of sleep disturbance and depressive symptoms in women with HIV disease is important to promote medication adherence.

La mala calidad de sueño se asocia a una menor adherencia al tratamiento antirretroviral de gran actividad en pacientes peruanos con infección por VIH/SIDA

“…Estos resultados son consistentes con lo descrito por otros estudios llevados a cabo en pacientes no latinos en países desarrollados, a pesar de la diferencia en las formas de la medición de adherencia (recuento de pastillas o número de días continuos sin haber tomado el tratamiento) y calidad de sueño (percepción subjetiva) 39,40,54 ; a pesar de tratarse en algunos casos sólo de mujeres 40,41 . Se ha descrito que esta asociación podría subyacer en una serie de interacciones conductuales y biológicas, que conllevarían al olvido de la toma de medicación, esta situación se produciría también cambios en la rutina diaria, incrementan sus preocupaciones y problemas para el logro de los horarios preestablecidos para la ingesta de medicamentos, donde la somnolencia y los efectos en las actividades diarias pueden jugar un rol central 39,40,41 . Otro fenómeno propuesto es que existan medicamentos que pueden llevar a problemas del sueño o haya percepción de ello, y por tanto el paciente deje de tomar los fármacos 54 .…”

“…Puesto que existe una alta asociación entre la adherencia y la depresión en general y en pacientes con VIH 25,26,40,41,61 . Asimismo, la alta correlación descrita entre depresión y calidad de sueño, y sobre todo por el hecho que dentro del constructo de depresión incluye una dimensión relacionada a trastornos del sueño, lo que se ve reflejado en la inclusión de ítems dentro de varios de los cuestionarios utilizados para medir depresión 63 , ha generado un debate en la academia sobre todo acerca de la direccionalidad de la asociación.…”

“…La mala calidad de sueño se encuentra asociada a problemas de concentración, alteraciones en recordar la toma de medicamentos, el estado de ánimo, entre otras; lo cual se asocia a una menor adherencia 38,39,40,41 . No obstante, a pesar de la literatura mencionada, esta asociación ha sido escasamente estudiada en población latinoamericana.…”

Symptom severity, quality of sleep, and treatment adherence among patients suffering from schizophrenia and depression

“…Their results showed that women with greater sleep disturbances also had a higher level of depressive symptoms and poor adherence to their medication regimen. According to these findings, [23] not only the severity of the disorder but also suffering from sleep disturbances might be related to treatment non-adherence in patients with schizophrenia or depression. A possible role for quality of sleep in treatment adherence is further supported by the fact that both schizophrenia and depression are co-morbid with sleep disturbances.…”

“…[22,23] Phillips and colleagues, [23] for instance, considered adherence to treatment to be a factor that correlated with sleep disturbance and depression. Their results showed that women with greater sleep disturbances also had a higher level of depressive symptoms and poor adherence to their medication regimen.…”