RESUMEN:Durante la vida fetal y la infancia, los huesos planos de la bóveda craneal están separados por membranas densas de tejido conectivo que constituyen articulaciones fibrosas conocidas como suturas; las cuales tienen como objetivo durante los primeros estadios de la vida favorecer el desarrollo encefálico. Eventualmente estas suturas con el paso de los años se cierran formando una sinostosis entre los huesos del cráneo. Una de estas es la sutura frontal, que une los 2 huesos frontales en la época embrionaria y en el recién nacido. Esta sutura puede persistir en el tiempo generando el cuadro conocido como metopismo. Alteración que muestra distintas presentaciones e incidencias según sea el grupo étnico estudiado. El propósito de este artículo es mostrar las características que presenta esta condición, frecuencias, descripciones, variedades, etc., analizando distintas bases de datos, junto a la descripción de un caso. Se plantea la importancia que posee a nivel clínico a la hora de invadir quirúrgicamente esa zona, o la confusión que se puede presentar a nivel radiográfico lo cual eventualmente puede generar alguna complicación, por lo cual es de real relevancia el conocimiento de las bases morfológicas de esta condición con el fin de realizar un correcto diagnóstico y procedimiento quirúrgico si este lo amerita.
PALABRAS CLAVE: Metopismo; Cráneo; Morfología; Suturas
INTRODUCCIÓNDurante la vida fetal e infancia los huesos planos de la bóveda craneal se encuentran separados por membranas densas de tejido conectivo que constituyen las suturas (Moore & Persaud, 2002). Este tejido permitirá que los huesos del cráneo acompañen el crecimiento del encéfalo durante la vida intrauterina, así como en los primeros años de vida. La mantención de estas durante la infancia y la niñez, es una precondición para el continuo crecimiento de los huesos de la bóveda y como factor indirecto del crecimiento normal del cráneo (Watzek et al., 1982). La sutura metópica (anterior) aparece aproximadamente al termino de la segundo mes de vida intrauterina entre los dos centros de osificación del hueso frontal (Fig. 1a y b) (Gray, 1988;Ajmani et al., 1983), considerándose como una extensión anterior de la sutura sagital (Skrzat et al., 2004), la cual comienza su fusión a nivel del nasion, y continúa hacia superior de manera progresiva, terminando en la fontanela anterior en edades más avanzadas (Weinzweig et al., 2003).Existen divergencias en la literatura sobre el período exacto del cierre. Algunos autores reportan fusiones entre el primer y el segundo año de vida (Keith, 1948;Manzanares et al., 1988), entre el quinto y sexto año (Romanes, 1972;Ajmani et al.), entre el sexto y octavo año (Ajmani et al.), y entre el sexto y el décimo año de edad (del Sol et al., 1989). Se ha reportado que en algunos casos esta sutura puede persistir hasta edades adultas, teniendo un cierre que es mucho más tardío que el resto de las suturas, incluso en personas de edad muy avanzada (Nakatani et al., 1998). El cuadro en el cual la sutura metópica persist...