Spektrum und Häufigkeit von ADHS-Syndromen und Teilleistungsstörungen bei Patienten in der psychosomatischen Rehabilitation

Abstract

ADHD (attention deficit hyperactivity disorders) and MCD (minimal cerebral dysfunctions) can impair participation. They pose difficult diagnostic problems. Aim of the present study has been to describe the frequency and the spectrum of ADHD and MCD in psychosomatic inpatients. 1453 psychosomatic inpatients filled in the ADHS-SB and the MCD-TLS-FB screening for self-reported ADHD and minimal cerebral dysfunctions. Prevalence rates were calculated depending on different intensities of symptoms. According to the ADHS-SB 49.5% of the patients met the criteria of an adult ADHD when taking all intensities of symptoms into account. The prevalence rate decreases to 14,6% if moderate to severe symptoms and to 1% if only severe symptoms ratings were recognized. Additional to core symptoms of attentions deficit and hyperactivity patients with ADHD reported about problems with orientation, memory, cognition, emotion regulation, vegetative stability and movement. ADHD-related symptoms and minimal cerebral dysfunctions are frequently seen in psychosomatic inpatients. In clinical practice the full spectrum of TLS must be taken into account as they all can impair participation depending on context requirements.

Spektrum komplexer Teilleistungsstörungen bei Patienten mit psychischen Erkrankungen

“…Trotz des stark gestiegenen Forschungsinteresses und der Zunahme an Publikationen zum Forschungsgebiet der ADHS, wirft die gängige ADHS-Diagnostik zentrale Fragen auf [6]. Zahlreiche Studien konnten zeigen, dass die ADHS-Leitsymptome der gestörten Aufmerksamkeit und Impulsivität-Hyperaktivität nicht obligatorisch sind, sondern bei vielen Patienten nur einen Teil der relevanten Symptomatik ausmachen [8,9]. So finden sich bei ADHS-Patienten unter anderem Beeinträchtigungen der Affektregulation [6], des Gedächtnisses [10], der Exekutivfunktionen [11] oder neurologische Soft Signs [12].…”

“…Das Konzept der MCD umfasst verhaltensbezogene und psychopathologische Symptome aufgrund verschiedener genetischer und neuronaler Ursachen [1,6,14]. Das breite Muster MCD-bezogener TLS unterscheidet sich von Patient zu Patient und ist durch seine heterogene Ausprägung gekennzeichnet [9]. Zu den Funktionsstörungen gehören unter anderem emotionale Dysregulation, Aufmerksamkeitsdefizite, Koordinationsdefizite oder spezifische Lernstörungen [6].…”

“…Um das breite Spektrum an TLS besser zu verstehen, untersuchten Linden und Kollegen eine große Stichprobe von psychosomatischen Patienten [9]. Bei ADHS-Patienten fand sich ein komplexes Symptommuster, das deutlich über die ADHS-Kernsymptomatik hinausgeht.…”

“…Die konkrete Untersuchung von TLS beschränkt sich bislang auf wenige Stichproben aus der psychosomatischen Rehabilitation [9]. Leichte neuropsychologische Defizite finden sich aber über zahlreiche psychische Störungen hinweg [20][21][22].…”

“…Auch unter Straftätern finden sich erhöhte Prävalenzen für ADHS [24]. Es besteht daher die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen zur Verbreitung von Teilleistungsstörungen in verschiedenen psychiatrischen Populationen [9]. Ziel der vorliegenden explorativen Studie ist es, das Muster von komplexen Teilleistungsstörungen/MCD bei Patienten mit psychischen Störungen in verschiedenen Versorgungssettings (Rehabilitation, Sucht, Forensik) zu untersuchen.…”