Spontaneous extradural haematomas.

Abstract

SYNOPSIS Spontaneous extradural haemorrhage may be due to neighbourhood infections, vascular malformations of the dura mater, and disorders of blood coagulation. Two cases are described here: in one, infection was present; in the other, there was a berry aneurysm of the middle meningeal artery with a small parietal dural angioma. Operation was successful in both patients.Traumatic extradural haemorrhage occurs in

Hematoma epidural espontâneo: relato de dois casos

“…A presença de fratura de crânio nos HED é quase que obrigatória, principalmente quando se trata de adolescentes, sua incidência variando de 83 a 95% [2][3][4][5] . Quando frente a um HED sem história de traumatismo craniencefálico e ausência de fratura de crânio, podemos inferir que se trata de hematoma epidural espontâneo 5 .…”

“…Quando frente a um HED sem história de traumatismo craniencefálico e ausência de fratura de crânio, podemos inferir que se trata de hematoma epidural espontâneo 5 . Este tipo de hematoma associa-se a quatro categorias etiológicas: infecções pericranianas (sinusites, otites), malformações vasculares durais, metástases na calota craniana e distúrbios da coagulação.…”

“…Em relação às infecções pericranianas, os casos apresentados na literatura estão associados a sinusite frontal 7,8,11 ou otite média 5,6,9,10 . Nesta categoria dois mecanismos são propostos para explicar a ocorrência do HED.…”

“…No primeiro, o processo infeccioso se estenderia para a superfície externa da dura-máter causando enfraquecimento da parede dos vasos epidurais (vasculite), levando a ruptura deles e acúmulo de sangue. Este mecanismo é justificado por evidências radiológicas, operatórias e histológicas, encontrando-se contiguidade do processo infeccioso às estruturas ósseas (osteíte focal) [5][6][7] . No segundo mecanismo, um progressivo descolamento da dura-máter da superfície óssea interna, em consequência ao acúmulo excessivo de exsudato ou ar da área infectada, levaria à lesão vascular, proporcionando o desenvolvimento do HED 9 .…”

“…Cerca de 83 a 95% dos casos estão associados a fraturas de crânio [2][3][4][5] ; porém, quando não há história ou sinais de traumatismo e na ausência de fraturas de crânio, pode-se dizer que o HED ocorreu espontaneamente 5 . Alguns casos de HED espontâneo têm sido relatados, associados a doenças infecciosas (sinusites e otite média aguda) [5][6][7][8][9][10][11] , malformações vasculares da dura-máter 5,12,13 , distúrbios da coagulação 14,15 e metástases na calota craniana 16 . Neste artigo apresentamos dois casos de HED espontâneo, um deles associado a distúrbios da coagulação e o outro a pansinusite.…”