Strategies and methods for the correction of obesity and associated cardiovascular risk

Abstract

Today, there is a need to study obesity from the perspective of associated with it cardiovascular risk correcting. Future researches will have to study the pathophysiology of adipose tissue in greater detail, including tissue, cellular and molecular levels, in order to develop the most effective strategies for therapeutic and preventive measures. At the same time, taking into account the basic ideas about the role of cardiorespiratory fitness in the etiopathogenesis of cardiovascular diseases, the ratio of fat free and fat mass, white and brown adipose tissue, subcutaneous fat and visceral adipose tissue, main directions of these measures becomes obvious. This article discusses strategies for correcting obesity and associated cardiovascular risk as part of primary and secondary prevention of cardiovascular diseases and suggests an algorithm for developing an individual program of preventive measures for an obese patient.

Clinical and pathogenetic significance of angiogenesis factors (VEGF-A, HGF, IGF-1) in the development of cardiometabolic disorders in gout patients having different obesity phenotypes

“…Установлено, что дисфункциональная висцеральная жировая ткань в условиях гиперурикемии и подагры сопровождается гиперсекрецией провоспалительных, атерогенных и тромбогенных адипокинов, лептина и снижением продукции адипонектина [3,14]. У наших больных независимо от фенотипа ожирения выявлена гиперлептинемия, наиболее выраженная у метаболически нездоровых пациентов: содержание лептина у больных 2 группы превышало контрольные значения в 2,4 раза и на 40,1% показатели 1 группы (р<0,001 в обоих случаях).…”

Role of SGLT2 inhibitors in the treatment of visceral obesity

“…Возвращаясь к основным стратегиям при ведении пациентов с синдромом ВО, следует еще раз отметить первостепенное значение не столько сни-жения ИМТ, сколько нормализации соотношений жировая/безжировая масса, подкожно-жировая клетчатка/ВЖТ, белая/бурая жировая ткань, а также восстановления физиологического профиля функциональной активности адипоцитов, снижения уровней эндогенного иммунного ответа и воспалительного процесса в жировой ткани. Безусловно, важными являются и коррекция артериальной гипертензии, дислипидемии и дисгликемических состояний, восстановление чувствительности тканей к инсулину, кардиоваскулонефропротекция с достижением обратного развития субклинических органных поражений [3,7,8].…”

“…Изменяется и парадигма управления кардиоренометаболическим риском у пациентов с ВО, главенствующими в которой вместо снижения ИМТ становятся стратегии влияния на процессы ремоделирования жировой ткани, восстановления её функциональной активности и физиологического паттерна секреции адипоцитокинов [7,8].…”

“…В рамках реализации данных стратегий базовыми методами коррекции риска, ассоциированного с ВО, остаются мероприятия по изменению образа жизни пациента (увеличение физической активности и изменение калорийности диеты) и при соответствующих показаниях назначение лекарственных препаратов, зарегистрированных для лечения ожирения [3,7,8]. При этом эффективность данных подходов зачастую утрачивается с течением времени вследствие снижения приверженности пациентов к лечению, а также активации контррегуляторных механизмов [9].…”

Multiagonists of the “incretin axis” as a promising tool for managing cardiometabolic risk in visceral obesity

“…Следствием данного тренда, в свою очередь, становится рост распространенности состояний и заболеваний, в этиопатогенезе которых ожирение выступает одним из лидирующих факторов риска, в первую очередь сахарного диабета (СД) 2 типа и кардиоваскулярной патологии [3]. В конечном результате существенным образом снижается эффективность всей системы профилактических мероприятий, что определяет необходимость внедрения более новых и эффективных подходов, направленных как на снижение в популяции доли лиц с избыточным весом и ожирением, так и на многофакторную коррекцию синдрома висцерального ожирения, являющегося основой формирования высокого кардиометаболического риска (КМР) [4]. При этом внедрению в практическое здравоохранение какого-либо из методов терапевтического воздействия для данных пациентов должны предшествовать доказательства наличия положительного или, по меньшей мере, нейтрального влияния на частоту развития сердечнососудистых осложнений (ССО) и показатели сердечно-сосудистой и общей смертности [5,6] • An increase in the prevalence of obesity and related conditions and diseases necessitates the introduction of more effective therapeutic approaches.…”