Subjektive Therapeuteneinschätzungen angewandter KVT-Techniken im Zusammenhang mit der Response und Remission depressiver Störungen: Eine naturalistische Studie an einer Ausbildungsambulanz

Abstract

Hintergrund: Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) bei Depressionen wird in vielen, meist randomisierten kontrollierten Studien adressiert. Allerdings existieren kaum Studien, die spezifische KVT-Techniken im Rahmen der psychotherapeutischen Routineversorgung differenziell betrachten. Ziel dieser naturalistischen Studie war es, die Zusammenhänge zwischen der durch den Therapeuten beurteilten Anwendungsintensität depressionsspezifischer KVT-Techniken und dem Behandlungserfolg zu untersuchen. Patienten und Methoden: Depressionsspezifische KVT-Techniken an 109 ambulant behandelten depressiven Patienten wurden am Behandlungsende retrospektiv durch Therapeuten erfasst und regressionsanalytisch im Zusammenhang mit der Therapieresponse und Remission untersucht. Ergebnisse: Die Therapieeffektivität konnte in verschiedenen Outcome-Maßen mit mittleren bis großen Effektstärken nachgewiesen werden (0,50 ≤ d ≤ 1,2). Für die Therapeuteneinschätzungen der meisten KVT-Techniken zeigten sich robuste Zusammenhänge mit dem Behandlungserfolg. Dabei war vor allem eine als hoch eingeschätzte Intensität kognitiver Techniken mit der Response und Remission verbunden. Die Anwendung verhaltensaktivierender Techniken schien vor allem für das Erreichen einer Therapieresponse bedeutsam zu sein, während die Therapeutenurteile über Techniken zur Förderung sozialer und problemlösender Kompetenzen überwiegend mit der Remission assoziiert waren. Schlussfolgerung: Unter naturalistischen Bedingungen lassen sich positive Zusammenhänge zwischen retrospektiven Therapeuteneinschätzungen zu depressionsspezifischen KVT-Techniken und klinisch relevanten Therapieergebnissen nachweisen. Für eine weitere Validierung der Ergebnisse sollten in Folgestudien retrospektive und prospektive Therapeutenangaben kombiniert werden.

Exposure therapy for health anxiety: Effectiveness and response rates in routine care of an outpatient clinic

“…The improvements remained stable throughout the follow‐up period, with effect sizes of Cohen's d = 1.33–1.34 for primary outcome measures and d = 0.35–0.95 for secondary outcome measures. These effect sizes are comparable to the mean effect sizes determined in recent meta‐analyses (Cooper et al, 2017; Maass et al, 2020) and the results of effectiveness studies examining depression (Löffler et al, 2015), other anxiety disorders (Stewart & Chambless, 2009) and group CBT for health anxiety (Hedman et al, 2010; Wattar et al, 2005).…”

“…Many effectiveness studies are known for the treatment of depressive disorders (Löffler et al, 2015; Schindler & Hiller, 2010) or anxiety disorders, like panic disorder (Addis et al, 2004), social anxiety disorder (Lincoln et al, 2003), generalized anxiety disorder (Arntz, 2003), posttraumatic stress disorder (Schultz et al, 2006) or obsessive‐compulsive‐disorder (Friedman et al, 2003). All the studies examining anxiety disorders mentioned above, were included in a meta‐analysis of, in total, 56 effectiveness studies on anxiety disorders by Stewart and Chambless (2009).…”

Mindfulness and progressive muscle relaxation as standardized session‐introduction in individual therapy: A randomized controlled trial

“…To assess the application of specific therapeutic techniques, we applied an instrument that measures therapists' self-report of the intensity of applied CBT techniques (Löffler et al, 2015). The subscales of the measure assess psychoeducation, behavioral activation, cognitive restructuring, exposure therapy, functional analysis, and relationship techniques (30 items, range: 0-4).…”

“…The subscales of the measure assess psychoeducation, behavioral activation, cognitive restructuring, exposure therapy, functional analysis, and relationship techniques (30 items, range: 0-4). It has factor loadings of 0.51 ≤ λ ≤ 0.88, internal consistencies of 0.60 ≤ α ≤ 0.77, and is outcome predictive (Löffler et al, 2015).…”