Sudden Appearance of Water in Flowmeter During Air/Oxygen and Sevoflurane Anaesthesia

Abstract

Case Report / Olgu Sunumu Endotrakeal entübasyon sonrası anestezi idamesinde %50 O 2 -%50 hava-%2 sevofluran karışımını uygulamak amacıyla gazların açılmasından hemen sonra anestezi cihazından su fokurtusuna benzer ses gelmeye başladı. Anestezi cihazı üzerindeki total flowmetrenin sıvı ile dolu olduğu gördük. Bütün odalarda hava duvar çıkışlarından yağlı bir sıvı karışımının gelmesi sebebiyle yapılan araştırmada sorunun medikal hava kompresör sistemindeki kurutucunun arızasından kaynaklandığı tespit edildi. Sonuç olarak olgumuzdaki gibi arızaların da olabileceği düşünülmeli ve anestezi ekibi uyanık olmalı.Anahtar Kelimeler: Medikal hava, flowmetre, anestezi cihazı, ekipman yetersizliği, hasta güvenliği Endotracheal intubation was performed, and a water bubbling sound was heard from the anaesthesia device immediately after the release of gases to administer the O 2 -air-sevoflurane mixture. The total flowmeter on the anaesthesia device was then found to be filled with water. The breakdown of the dryer in the medical air compressor system was determined as the source of the problem, since a greasy fluid mixture was released from the air-wall outlets in all rooms. Consequently, the anaesthesia team should keep in mind that problems as seen in the current case might emerge and should be alert.Key Words: Medical air, flowmeter, anaesthesia device, equipment failure, patient safety Abstract / Özet