Suplementación de yodo en la gestación y lactancia

Abstract

Iodine supplementation in pregnancy and lactation El beneficio de la suplementación con yodo durante la gestación en las áreas con deficiencia grave de yodo está bien establecido. En el año 2004 la Organización Mundial de la Salud incluyó a España entre los países con adecuada ingesta de yodo y varios estudios recientes confirman que la ingesta de yodo es suficiente en la población española. Los profesionales españoles, sin embargo, se han encontrado con recomendaciones contradictorias, lo que ha generado confusión e incertidumbre en la práctica a seguir en cuanto a la suplementación de yodo a la mujer gestante o en periodo de lactancia. A los clínicos e investigadores les preocupa que las situaciones de déficit de yodo leve o moderado puedan relacionarse con un peor desarrollo de los niños, pero la suplementación rutinaria de yodo en la gestación no está exenta de riesgo. PrevInfad considera que, al tratarse de una medida profiláctica que afecta a dos individuos-madre e hijo-y que se aplica al conjunto de una población sana, debe primar el principio de precaución y que no existen pruebas de calidad suficiente para determinar el balance entre los beneficios y los riesgos de la suplementación farmacológica de yodo durante la gestación y la lactancia, por lo que sugiere que no se realice esta intervención. The benefits of Iodine supplementation in Iodine-deficient areas are well established. The World Health Organization included Spain among the countries with an adequate Iodine intake in 2004 and some recent research papers confirm that Iodine intake is adequate in the Spanish population. Nevertheless, Spanish health professionals have been faced with contradictory recommendations, producing confusion and uncertainty in clinical practice referring to Iodine supplementation in pregnancy and breastfeeding mothers. Clinicians and researchers are concerned that mild or moderate Iodine deficiency could be related to underdevelopment in children, but routine Iodine supplementation in pregnancy is not risk free. The working group PrevInfad (Prevention in Childhood and Adolescence) considers that being a preventive intervention that applies to the total healthy population, the precaution principle must be prioritized, and that there is no evidence on the balance risk-benefit in the pharmacological Iodine supplementation during pregnancy and breastfeeding. For these reasons they suggest not making this intervention.

Actividades preventivas en la mujer. Actualización PAPPS 2018

“…Durante el embarazo se produce un incremento de la función tiroidea, aumentando los requerimientos diarios de yodo, que pasa de 150 a 250 μg/dÍa. En estudios epidemiológicos españoles 25 , se ha constatado una mejorÍa en el déficit de yodo previo en población general. Se puede alcanzar una ingesta de yodo suficiente con el uso de sal yodada y la ingesta diaria de 3 raciones de lácteos o sus derivados 25 (recomendación débil).…”

“…En estudios epidemiológicos españoles 25 , se ha constatado una mejorÍa en el déficit de yodo previo en población general. Se puede alcanzar una ingesta de yodo suficiente con el uso de sal yodada y la ingesta diaria de 3 raciones de lácteos o sus derivados 25 (recomendación débil). Otros alimentos, como las legumbres y el pescado, también tienen un elevado contenido en yodo.…”

“…Los médicos de familia (MF), en consulta, deben descartar la posibilidad de embarazo al prescribir fármacos con potencial teratógeno, o al solicitar estudios radiológicos 24 . Al realizar el consejo personalizado 25 , deben mantener actualizados los criterios médicos para elegir un anticonceptivo 26 (tabla 2), orientar cómo usarlos de manera segura y eficaz 27 , y abordar la anticoncepción como una actividad preventiva más. La revisión sistemática Cochrane 2013 destaca como crucial para hacer una elección informada el conocimiento sobre la efectividad de cada método 28 .…”

“…Para iniciar un anticonceptivo hormonal combinado (AHC) se debe realizar una historia clÍnica personal y familiar, especialmente orientada hacia la detección de contraindicaciones (Tabla 6, Tabla 7 a 8) y de factores de riesgo cardiovascular, medir la presión arterial, pesar e informar a la mujer 53 - 56 . No se recomienda el screening rutinario de trombofilia ni dislipemia 25 . Una visita de seguimiento a los 3-6 meses parece útil para reforzar el cumplimiento.…”

“…El tabaquismo 24 , 25 y la obesidad 26 incrementan la incidencia de síntomas vasomotores en la etapa de transición menopáusica, que, en el caso de la obesidad, mejoran tras la menopausia 27 . Existen estudios que muestran alivio de los sofocos con intervenciones dirigidas a la pérdida de peso 28 y a la práctica de ejercicio 29 , si bien en el caso del ejercicio sus resultados no son concluyentes 30 .…”