Surgery of acquired lobar emphysema in the neonate

Management of primary liver sarcomas

“…Considering the side effects and the invasive nature of these methods the overall benefit for the infant may be questioned. The same holds true for surgical procedures such as lobectomy, which seems helpful in infants with massive lobar emphysema 11. In contrast to the invasive surgical procedure the initiation of atelectasis in the affected lung seems to be promising and has repeatedly been reported as a save method in the treatment of unilateral lung overdistension.…”

Persistent acquired lobar overinflation complicating bronchopulmonary dysplasia

“…In our patients normal ventilation and perfusion was demonstrated in the aected overin¯ated lobe with mismatch defects in other lobes. This is important when considering further treatments in these infants as some authors have suggested that lobectomy of the overinated lobe may improve outcome where non-operative management has failed [4,10,11]. In our population lobectomy may have resulted in removing relatively normal functioning lung which may have led to clinical deterioration.…”

Experiencia en el tratamiento conservador y quirúrgico en niños con secuelas y complicaciones enfisematosas secundaria a ventilación mecánica: serie de casos y revisión de la literatura

“…d) Compresión de tejido pulmonar adyacente con atelectasia, bronquiectasia y destrucción pulmonar. [2][3][4] La lobectomía imprime una mejoría de la función respiratoria, disminución en los requerimientos del apoyo ventilatorio y favorece la extubación, así como la centralización del mediastino en el control radiológico. A pesar de que la lobectomía es inicialmente eficaz para los pacientes seleccionados, debe individualizarse la toma de decisiones durante el transoperatorio para los casos en quienes la lobectomía no ofrece beneficios en la función pulmonar adyacente (imposibilidad de ventilar los lóbulos residuales por atelectasia y fibrosis cicatrizal refractarias) y en cambio agrega factores de morbiletalidad, donde la acción del cirujano, como en uno de nuestros casos, se concreta tan sólo al diagnóstico con una biopsia pulmonar del lóbulo enfisematoso involucrado, puesto que el pronóstico es sugerido por la enfermedad intersticial de origen (figura 4).…”

“…A la variante congénita se le ha denominado hiperinflación lobar, y a la originada en el curso de una neumopatía crónica secundario al daño inflamatorio por el volubarotrauma ventilatorio mecánico, la denominaremos enfisema lobar intersticial adquirido (ELIA). [2][3][4] Finalmente, otra variante descrita es el enfisema intersticial, que corresponde a una ruptura alveolar con disección ectópica y anormal de aire hacia el estroma del tejido conjuntivo del intersticio pulmonar, que podría migrar al mediastino (neumomediastino), a los canales pleuroperitonales (neumoperitoneo no quirúrgico o neumoretroperitoneo), o al tejido celular subcutáneo (enfisema subcutáneo) donde el barotrauma y el daño inflamatorio, la inmadurez pulmonar, el trastorno parenquimatoso subyacente y el momento fisiopatológico definen para efectos operativos una presentación aguda por enfisema intersticial por barotrauma (EIB) y otra subaguda denominada enfisema intersticial neonatal (EIN). [5][6][7] El enfisema intersticial pulmonar (EIP) en los niños, para efectos de este estudio, corresponden a entidades que condicionan un atrapamiento ectópico de aire en el intersticio pulmonar de forma difusa (EIB), localizada (ELIA) o más frecuentemente mixta (EIN) en el contexto de una afección sistémica y pulmonar subyacente.…”