Surgical Treatment of a Large Complex Odontoma

Abstract

The treatment modalities for odontomas are generally depend on the tumors size. Small and medium lesions can usually be removed easily allowing preservation of surrounding anatomical structures. In our study, we reported a conservative surgical treatment of a large complex odontoma. A 19-year-old woman was referred to our clinic after an incidentally observed lesion on her right mandibular angle. The patient was symptom-free at the time of visit. Computed tomography (CT) images showed a mass with a size of 3.5 cm x 3 cm x 2 cm. CT sections and tridimensional images showed partially eroded buccal and lingual cortex. Surgical treatment was indicated with an initial diagnosis of compound odontoma. The lesion removed after sectioning with bur and maxillo-mandibular fixation (MMF) were not thought to be necessary while the buccal and lingual cortexes were mostly reliable for preventing a fracture. In our case, the size of the odontoma was suitable for a conservative treatment method and with this modality we managed to prevent a possible fracture and eliminate the disadvantages of MMF.Odontomaların tedavi yöntemleri genellikle tümör boyutuna bağlıdır. Küçük ve orta boyuttaki lezyonlar genellikle çevredeki anatomik yapılara zarar vermeden kolaylıkla çıkarılabilir. Çalışmamızda dev bir odontomanın konservatif bir şekilde cerrahi tedavisi ele alınmaktadır. On dokuz yaşındaki kadın hasta, sağ mandibular angulusta radyolojik muayene sırasında fark edilen bir lezyon sonrasında kliniğimize sevk edildi. Hasta, muayene esnasında semptomsuzdu. Bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleri 3,5 cm x 3 cm x 2 cm boyutlarında bir kitleyi gösterdi. BT kesitleri ve üç boyutlu görüntülerde kısmen aşınmış bukkal ve lingual korteks görüldü. Kompound odontoma tanısı koyulan lezyonun cerrahi yaklaşımla tedavi edilmesine karar verildi. Bukkal ve lingual kortekslerin kırığı önlemede yeterli kalınlıkta olduğu olguda freze edilerek parçalar halinde uzaklaştırılan lezyon sonrasında maksillo-mandibular fiksasyon (MMF) gibi yöntemlerin gerekli olmadığı düşünüldü. Bizim olgumuzda, odontomun büyüklüğü konservatif bir tedavi yöntemi için olmasıyla beraber hem olası bir fraktür önlemiş hem de MMF'nin dezavantajlarını ortadan kaldırılmıştır.

Mandi̇bula Posteri̇orunda Büyük Boyutlu Kompleks Odontom: Vaka Raporu

“…13 Maksillofasiyal bölgede görülen odontojenik tümörlerin % 41,8'ini odontomlar oluşturur. 1 Odontomların etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Ancak; primer dentisyon sürecindeki enfeksiyon ve enflamasyona eşlik eden travma, heredite, genetik mutasyon, ile Gardner, Hermann ve Bazall Hücreli Nevus sendromları gibi predispozan faktörlerin epiteliyal ve mezenşimal hücrelerin proliferasyonunu indükleyerek odontom oluşumuna zemin hazırladığı düşünülmektedir.…”

“…2 Literatürde lezyon büyüklüğü 3 cm'den 8 cm'ye kadar değişen vakalar bildirilmiştir. [1][2][3]6,8,10,12,13,16,17,19,20 (Tablo 1). Dev odontom olarak tanımlanabilecek boyutlarda olan bizim vakamızda da tümör hacmi ve anatomik yapılara yakınlık nedeniyle panoramik inceleme yanında DVT incelemesinin de yapılması gerekli görülmüştür.…”

“…Odontom maksillofasiyal bölgede en sık görülen, mine, sement ve dentin gibi dişe ait yapılar içeren benign bir odontojenik tümördür. 1 Sınırlı ve yavaş büyüme özelliğinden dolayı odontomlar hamartom olarak da adlandırılmaktadır. 2 Literatürde 6-77 yaş gibi geniş bir aralıkta görülebildikleri bildirilse de bu lezyonlar en sık 2. dekatta gözlenmektedir.…”

“…11 Lezyon büyüklüğüne göre farklı yaklaşımlar kullanılabilmektedir. 1,12 Bu vaka raporunda, daimi sol mandibular 1. molar dişin sürmesini engelleyen dev bir odontomun eksizyonu ve 2 yıllık takipte daimi molar dişin fizyolojik erüpsiyonu sunulmuştur.…”

Sequential removal of a large odontoma in the angle of the mandible

“…After the surgery, orthodontic elastics were placed between the canine and molar to minimize the mouth opening, diminishing the tension band on the external oblique ridge, and neutralizing the infrahyoid muscle forces. [15]…”