Syncope in children and adolescents as a sudden, transient, short-term and spontaneously reversible loss of consciousness caused by a decrease in cerebral perfusion

Abstract

Omdlenia są częstym objawem u młodzieży zgłaszającej się do szpitalnych oddziałów ratunkowych. Najczęstszą postacią są omdlenia odruchowe, spowodowane zaburzoną autoregulacją układu krążenia. Na ogół nie stanowią one stanu zagrożenia utraty życia, w odróżnieniu od znacznie rzadszych, lecz niebezpiecznych omdleń kardiogennych, które w pewnych okolicznościach mogą być bardzo groźne -występują one np. w wyniku zaburzeń rytmu serca w zespole Wolffa-Parkinsona--White'a czy wydłużonego odstępu QT, bloków przedsionkowo-komorowych, zaburzeń hemodynamicznych w zwężeniach drogi wypływu prawej lub lewej komory, kardiomiopatii lub nieprawidłowości naczyń wieńcowych. Niniejsze opracowanie dotyczy omdleń będących wycinkiem obszernego spektrum zaburzeń nazywanych przejściowymi utratami przytomności. Według nowej definicji omdleń z 2009 roku przejściowa utrata świadomości charakteryzuje się czterema głównymi cechami, którymi są: gwałtowne wystąpienie, przemijający charakter, krótki czas trwania oraz samoistne ustąpienie. Obecnie wyróżnia się trzy główne typy omdleń związanych z układem krążenia: odruchowe (neurogenne), ortostatyczne i kardiogenne. Najczęstszą postacią u młodzieży są omdlenia odruchowe, które w większości przypadków poprzedzone są objawami prodromalnymi i cechują się obniżeniem ciśnienia tętniczego oraz zwolnieniem częstości rytmu serca. Mogą wystąpić w odpowiedzi na stres lub nietypowe sytuacje życiowe. W omdleniach ortostatycznych utrata świadomości występuje w bardzo krótkim czasie po pionizacji i w odróżnieniu od omdleń odruchowych zwykle nie ma objawów prodromalnych, natomiast stwierdza się przyspieszenie częstości rytmu serca. Najrzadszą, ale zarazem najgroźniejszą formą omdleń są omdlenia kardiogenne, spowodowane zaburzeniami rytmu serca lub organiczną chorobą serca. Mogą być pierwszym objawem poważnej choroby serca lub nawet poprzedzać nagły zgon sercowy.Słowa kluczowe: omdlenie, stan przedomdleniowy, przejściowa utrata przytomności (T-LOC), zespół tachykardii ortostatycznej (POTS)

The Repolarization Period during the Head-Up Tilt Test in Children with Vasovagal Syncope

“…Syncope accounts for 1-6% of hospital admissions and is not easily diagnosed [1]. Most (~75%) cases of syncope in children and adolescents are caused by an abnormal neuroregulation reflex of the cardiovascular system in an otherwise structurally healthy heart, termed vasovagal syncope (VVS) [1][2][3]. VVS can occur from orthostatic stress (e.g., a long-standing vertical position or sudden change in body position) or emotional distress (e.g., pain, fear), and is characterized by the appearance of prodromal symptoms (e.g., vision and hearing disorders, dizziness, excessive sweating, skin paleness, and dyspnea) [4].…”

The Differences in the Diagnostic Profile in Children with Vasovagal Syncope between the Result of Head-Up Tilt Table Test

“…In the central type of syncope, a vasovagal reaction is triggered in the cerebral cortex and hypothalamus centers by stimulating sensory fibers in specific clinical situations like fear, blood phobia, pain, or strong emotions [1,6,27]. We found that the independent factor predicting the vasovagal syncope was the fear-pain stress emotion, which occurs in negative HUTT (−) (p = 0.016).…”

“…Syncope is a common clinical symptom in children and adolescents, which occurs with a frequency of 125 in 10,000 cases with a predominance of females [2,3]. It is estimated that approximately 40% of healthy teenagers have experienced at least one episode of syncope [4][5][6]. The most common loss of consciousness in young people include vasovagal syncope (VVS), known as reflexive, neurogenic, or neurocardiogenic.…”