Syndromes drépanocytaires majeurs et infections associées chez l’enfant au Burkina Faso

Abstract

IntroductionLe but de cette étude était d’étudier les infections chez les enfants présentant un syndrome drépanocytaire majeur.MéthodesÉtude hospitalière monocentrique, rétrospective descriptive sur dix années menée à Ouagadougou, Burkina Faso. Étaient inclus tous les enfants porteurs d'un syndrome drépanocytaire majeur (homozygote SS et double hétérozygote SC, SDPunjab, Sβ thalassémique, SOArab et SE) hospitalisés pour une infection bactérienne confirmée à la microbiologie.RésultatsCent trente trois patients répondaient à nos critères d’inclusion. Le phénotype SS représentait 63,2% des cas et le SC 36,8%. La fréquence des infections était de 21,8%. Celles-ci touchaient dans 45,9% des cas les enfants âgés de 0 à 5 ans. Les signes les plus fréquents étaient les douleurs ostéoarticulaires (42,1%), la toux (25,7%), les douleurs abdominales (23,3%), la pâleur (43,6%). Les broncho-pneumopathies (31,6%), le paludisme (16,5%), les ostéomyélites (12,8%) et les septicémies (10,5%) étaient les principaux diagnostics trouvés. Les agents pathogènes isolés étaient Streptococcus pneumoniae (35,5%) et Salmonella sp (33,3%). Les céphalosporines de 3e génération étaient les antibiotiques les plus fréquemment prescrits. Le taux brut de mortalité était de 7,5%.ConclusionLes infections bactériennes et le paludisme dominent le tableau des infections chez l'enfant drépanocytaire majeur au Centre Hospitalier Universitaire Pédiatrique Charles De Gaulle. Les auteurs recommandent la mise en place d’un programme national de prise en charge de la drépanocytose, ce qui permettrait de prévenir voire réduire la survenue des infections chez les enfants drépanocytaires.

Pathologies digestives associ�es � la dr�panocytose � Lubumbashi: aspects �pid�miologiques et cliniques

“…Mais en rapport avec le sexe, les études sont contradictoires. Certaines montrent une prédominance masculine [28, 29]; d'autres une prédominance féminine [29-32]; d'autres encore une répartition égale entre les 2 sexes [33, 34]. Nous pensons que la prédominance de l'un ou l'autre genre est le fait du hasard.…”

“…En rapport avec le motif de consultation: les motifs de consultation chez les patients drépanocytaires avec pathologie digestive sont multiples. Les signes généraux sont au premier plan dominé par la fièvre dans notre série avec 60,67% des cas alors que Sonia [32] rapporte une fièvre dans 95,5% des cas, fréquence très supérieure à la notre; ceci est due au fait que son étude était centrée sur les infections chez les drépanocytaires. Seulement 116 patients sur 206 (56,31%) avaient des signes cliniques digestifs dominés par la douleur abdominale (44,66%) puis le ballonnement abdominal (4,85%) alors que 90 patients (43,69%) n'avaient pas de plaintes lors de la consultation.…”

“…Seulement 116 patients sur 206 (56,31%) avaient des signes cliniques digestifs dominés par la douleur abdominale (44,66%) puis le ballonnement abdominal (4,85%) alors que 90 patients (43,69%) n'avaient pas de plaintes lors de la consultation. Sonia [32] rapporte 23,3% des douleurs abdominales, faible par rapport à la notre probablement pour la raison que son étude n'était pas centrée sur le tube digestif comme la notre.…”

“…Nous y avons trouvé la parasitose intestinale (58 cas soit 28,15%) dominé par le Yersinia enterocolitis (28 cas) et l'Entamoeba hystolitica (19 cas) et Giardia intestinalis (11cas), la colopathie fonctionnelle (60 cas soit 29,12%), entérite fébrile (2 cas soit 0,97%), la hernie inguinale (22 cas soit 10,67%) et l'appendicite (1 cas soit 0,48%); en Afrique subsaharienne, les auteurs rapportent des fréquences de 38,8% pour la Giardiase ainsi que 27,8% et 25,9% pour l'amibiase [25-33]. les parasites du tube digestif sont retrouvés dans toutes les tranche d'âge chez Sonia [32] et sont dominés par Gardia intestinalis (8 cas sur 17 ) et Entamoeba histolitica (4 cas sur 17) également des protozoaires comme dans notre série; ceci confirme bien les données rapportés par des auteurs que la majorité des patients drépanocytaires vivent dans les pays sous développés ou les maladies parasitaires endémiques sont fréquentes ce qui peut exacerber leur état d'anémie chronique [25]. Ceci pourrait s'avérer réel puis que nous avons trouvé le paludisme comme l'une des pathologies associées les plus fréquentes avec 24,75% des patients.…”

Pathogenic signature of invasive non-typhoidal Salmonella in Africa: implications for vaccine development

“…105 Similar results were observed in SCD patients from a Tanzanian tertiary-level hospital. 106 In Burkina Faso 107 and Cameroon 108 around 30% of bacterial infections occurring in SCD patients were associated with Salmonella species. Between 2010 and 2015, S. Typhimurium was recovered in more than 50% of Gambian SCD children presenting with an invasive bacterial infection.…”