Teilstationäre orthopädische Rehabilitation: Therapeutische Leistungen, Behandlungsergebnis und Kosten im Vergleich zur stationären Rehabilitation1

Abstract

In a parallel design the study examined an outpatient rehabilitation model project for patients of the pension insurance scheme of Rhineland-Palatinate (LVA Rheinland-Pfalz). In 6 centers for the rehabilitation of musculoskeletal diseases patients were assessed at the beginning and at the end of rehabilitation as well as six and twelve months after discharge. In this article the final results concerning therapeutic measures as well as health-related and economic outcomes are presented. Not included are aspects of differential utilization and the perception of the rehabilitation by the clients, which will be published in a separate article. No large differences were found concerning participation in the various therapeutic measures. As measured by the main score and the sub-dimensions of the IRES patient questionnaire, effects of the same magnitude were found for the parallelized samples. Equally, no differences in outcome quality were found concerning the great majority of medical parameters documented in a doctors' questionnaire, the rate of applications for pension, occupational status twelve months after rehabilitation, as well as the reduction of sick-leave. The economic evaluation was carried out only from the perspective of the pension insurance agency. Considerable differences were found in the net costs of rehabilitation: although there are no user charges for patients in outpatient rehabilitation, mean expenditure was about 970 EURO lower than in inpatient rehabilitation. The study findings demonstrate that the concept of interdisciplinary rehabilitation has been realized in the outpatient centers as well and that the centers have reached an effectiveness comparable to that of inpatient rehabilitation. At least those patients who actively choose the outpatient setting gain as much as patients in inpatient rehabilitation.

Before-After Differences in Labor Market Outcomes for Participants in Medical Rehabilitation in Germany

“…Other studies in the field of musculoskeletal disorders focus on differences in the effectiveness between inpatient and outpatient rehabilitation measures (Bührlen et al 2002;Bürger et al 2002;Mau et al 2002). The comparison between inpatient and outpatient rehabilitation forms reveals no significant differences between these groups in terms of their return to work rates.…”

Ambulante Rehabilitation in Deutschland

“…Es liegen somit vor allem durch Studien aus Perspektive der Leistungsträger Hinweise dafür vor, dass die ambulante Rehabilitation kostengünstiger und gleich wirksam ist. Umfassende Mikrokostenanalysen der in der ambulanten Rehabilitation erbrachten Leistungen zur differenzierten Einschät-zung der Gesamtkosten und deren einzelner Komponenten existieren allerdings nicht [26]. Bei der Gegenüberstellung der Einjahresverläufe zwölf Monate vor und nach einer medizinischen Rehabilitation sind die Krankheitskosten -durch Reduktion der indirekten Kosten durch Produktionsausfälle -sowohl bei der ambulanten (um 53%) als auch der stationären Reha (um 52%) gesunken [25].…”

“…Ein Wirksamkeitsvergleich zwischen stationärer und ambulanter orthopädischer Rehabilitation zeigt, dass keine klaren Unterschiede sowohl im Gesamtscore (RehaStatus) als auch in den meisten Einzelskalen der Indikatoren des Reha-Status (IRES) nachzuweisen waren. Mit Blick auf die sozialmedizinischen Ergebnisse, gemessen am Rentenantragsverhalten zwölf Monate nach der Rehabilitationsmaßnahme, am Erwerbsstatus nach zwölf Monaten und an der Reduktion der Krankheits-beziehungsweise Arbeitsunfähigkeitstage, ließen sich keine Unterschiede zwischen den beiden Angebotsformen feststellen [26]. Auch bei der ambulanten kardiologischen Rehabilitation findet sich zur stationären Rehabilitation kein Unterschied im Umfang und der Gewichtung der Therapie.…”

Routineberichterstattung zur medizinischen Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten

“…Die Studien haben auch gezeigt, dass die spezifischen Möglichkeiten der ambulanten Rehabilitation (Einbezug der Angehörigen, Möglichkeit der kontinuierlichen Versorgung, Kooperation mit Haus-und Betriebsärzten) bisher nicht genutzt werden [1,3,7].…”