Routineberichterstattung zur medizinischen Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten

Jäckel, W. H.; Mau, W.; Zink, Angela; Beyer, W.; Droste, U.; Engel, M.; Genth, E.

doi:10.1007/s00393-005-0626-7

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“…Fast die Hälfte der Versicherten der Gesetzlichen Rentenversicherung (GRV), denen wegen Polyarthritiden eine Erwerbsminderungsrente bewilligt wird, hatten in den 5 vorausgegangenen Jahren keine Rehabilitationsmaßnahme erhalten [14]. Nach Auswertungen der Kerndokumentation der regionalen Rheumazentren nahmen lediglich 12% der Patienten mit entzündlich-rheumatischen Krankheiten in den letzten 12 Monaten eine Rehabilitationsmaßnahme in Anspruch [9]. Eine im Jahr 2000/01 im Rheumazentrum Hannover durchgeführte Untersuchung ergab, dass nur zwei Drittel der Patienten mit RA bzw.…”

Section: Ergebnisse Der Befragungen Von Patienten Mit Rheumatoider Arunclassified

Rehabilitative und ambulante physikalisch-medizinische Versorgung von Rheumakranken

Mau

Müller

2008

Z. Rheumatol.

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Rehabilitation and outpatient physiotherapy were investigated from the perspectives of patients suffering from rheumatoid arthritis (RA) or ankylosing spondylitis (AS) and of rheumatologists. In 2007, 204 outpatients with RA and 47 with AS at the Arthritis Center in Halle, Germany, and 117 rheumatologists from all over the country participated in two questionnaire surveys. Patients and rheumatologists gave predominantly positive judgements of physiotherapy, psychological interventions, and patient education programs. However, outpatient care including these interventions was judged to be mainly limited by fixed budgets and other formal restrictions. Even though these therapeutic options are part of (primarily inpatient) rehabilitation programs, the estimate of the need for multidisciplinary rehabilitation programs varied widely among the rheumatologists. Significant objections against rehabilitation include reluctance of the patients, administrative burden for the physicians, payers' rejections, and limited choice of rehabilitation clinic. Despite major functional limitations, a substantial portion of the patients received no multidisciplinary medical rehabilitation, outpatient physiotherapy, psychological interventions, or patient education. Recommendations for the improvement of care are derived from these data.

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Section: Ergebnisse Der Befragungen Von Patienten Mit Rheumatoider Arunclassified

Rehabilitative und ambulante physikalisch-medizinische Versorgung von Rheumakranken

Mau

Müller

2008

Z. Rheumatol.

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“…Dies kann entweder aus der Sicht der Patienten [1,5] oder aus Sicht der Kostenträger [2,6,7,8,9] erfolgen. Diese Daten können weiterhin durch Routinedaten der Versorgung ergänzt werden, wie dies in Deutschland intensiv betrieben wird [3,10]. Die erwähnten Forschungsstränge werden durch mehrere Forschergruppen in Deutschland und vor allem am Deutschen Rheumaforschungszentrum in Berlin bereits umfassend bearbeitet [11,12,13].…”

Section: Diskussionunclassified

Bestandsaufnahme und Perspektiven der ambulanten rheumatologischen Versorgung in Deutschland

Mittendorf

Edelmann²,

Kekow

et al. 2007

Z. Rheumatol.

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As in other specialties there is a significant difference not only between the eastern and western regions in Germany but also between the north and the south looking at e.g., revenue, income, with rheumatologists in the east treating significantly more patients. Reasons for those differences are not only related to regional remuneration schemes or the number of patients with a private but statutory health insurance, but are also driven by the number of different services provided (e.g., own laboratory). Physicians perceptions towards their own future in rheumatology are generally positive. Scepticism was reported for the individual economic survival in ambulatory treatment and future changes in health policy.

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“…In den letzten Jahren und aktuell ist bei entzündlich rheumatischen und anderen muskuloskelettalen Erkrankungen eine verminderte Zahl von Rehabilitationsmaßnahmen festzustellen, für die ursächlich vor allem Veränderungen der gesetzlichen Grundlagen zur Rehabilitation 1996/1997, aktuelle Umbrüche in den akut stationären und ambulanten Versorgungssektoren (z. B. in Folge der DRG-Einführung, des Gesundheitssystemmodernisierungsgesetzes, der Rehabilitationsrichtlinien) sowie konjunkturelle und wettbewerbsbedingte Faktoren diskutiert werden [6,9,20,22]. Obwohl bei der chronischen Polyarthritis (cP) das hohe Risiko der Erwerbsunfähigkeit und entsprechende Vorhersageparameter bekannt sind [2,15] und am Beispiel der Patientenschulung die Kosteneffektivität der Rehabilitation zur Verzögerung der Erwerbsunfähigkeit nachgewiesen wurde [11], wird ca.…”

Section: Einführungunclassified

“…2). Am wichtigsten ist die Verbesserung der Funktion des Bewegungsapparates mit durchschnittlich 8,9 gefolgt von der Stärkung der Eigenkompetenz im Umgang mit der Erkrankung (8,1) und der Schmerzreduktion (7,9). Auch die berufsbezogenen Ziele werden mit 7,5 für wichtig gehalten.…”

Section: Differenzierung Der Rehabilitationszieleunclassified

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Einstellungen zur Medizinischen Rehabilitation bei vertragsärztlich tätigen Rheumatologen und Patienten mit chronischer Polyarthritis oder Spondylitis ankylosans

Mau¹,

Mattussek²,

Kusak³

et al. 2004

Akt Rheumatol

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Anmerkung Unter Mitarbeit der Projektgruppe Rehabilitation des Regionalen Kooperativen Rheumazentrums Hannover e. V. mit Förderung der LVA Hannover Institutsangaben 1 Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Institut für Rehabilitationsmedizin, Halle (Saale) 2 Regionales Kooperatives Rheumazentrum Hannover e. V., Hannover 3 Medizinische Hochschule Hannover, Abteilung Rheumatologie, Hannover 4 Medizinische Hochschule Hannover, Institut für Balneologie und Medizinische Klimatologie, Hannover Danksagung Die Autoren danken der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie für die Unterstützung bei der Befragung der Rheumatologen. Besonderer Dank gilt Frau Roth, die sich als ¾rztin der Rheumatologischen Ambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover besonders bei der Durchführung der Patientenbefragung engagiert hat sowie Frau und Herrn Völker für die Unterstützung bei der Dateneingabe und -auswertung der ¾rztebefragung. ZusammenfassungFür den Zugang zu Rehabilitationsmaßnahmen ist die Einschät-zung der Patienten und ihrer ¾rzte von erheblicher Bedeutung. Deshalb wurden zwei Fragebogenerhebungen bei 172 vertragsärztlich tätigen internistischen Rheumatologen und bei Patienten mit einer chronischen Polyarthritis (cP; n = 88) oder einer Spondylitis ankylosans (Spa; n = 42) aus einer rheumatologischen Ambulanz durchgeführt. Erhoben wurden verschiedene Aspekte der Medizinischen Rehabilitation bei diesen Erkrankungen einschließlich möglicher Hinderungsgründe. Während von allen Patienten lediglich 16 % keinen Reha-Antrag stellen wollen, sieht nur ein kleiner Teil der Rheumatologen bei der Mehrheit der eigenen Patienten einen Reha-Bedarf. Dagegen werden von den Rheumatologen verschiedene Rehabilitationsziele und -elemente hoch bewertet, vor allem Funktionsverbesserung (entsprechend Krankengymnastik, Ergotherapie), Schmerzreduktion und Verbesserung der Eigenkompetenz/Krankheitsverarbeitung (entsprechend physikalische Therapie und Patientenschulung) sowie berufliche Wiedereingliederung. Als Gründe gegen Reha- AbstractThe judgment of patients and rheumatologists regarding in-and outpatient rehabilitation is one of the most relevant factors for referral. Therefore, two separate questionnaires were sent to 172 rheumatologists in private practice and to outpatients with rheumatoid arthritis (RA; n = 88) or ankylosing spondylitis (AS; n = 42). The questionnaires covered different aspects of medical rehabilitation of patients suffering from these diseases including reasons against rehabilitation. Whereas only 16 % of the patients did not intend to request rehabilitation, only a minority of the rheumatologists confirmed the need for in-or outpatient rehabilitation in more than 50 % of their patients with RA or AS. By contrast, the rheumatologists gave high ratings of different rehabilitation objectives and measures, in particular for functional improvement with physiotherapy and occupational therapy, for pain reduction and improvement through self management and coping with the disease by means of physical therapy and patient education,...

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Routineberichterstattung zur medizinischen Rehabilitation bei muskuloskelettalen Krankheiten

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Rehabilitative und ambulante physikalisch-medizinische Versorgung von Rheumakranken

Rehabilitative und ambulante physikalisch-medizinische Versorgung von Rheumakranken

Bestandsaufnahme und Perspektiven der ambulanten rheumatologischen Versorgung in Deutschland

Einstellungen zur Medizinischen Rehabilitation bei vertragsärztlich tätigen Rheumatologen und Patienten mit chronischer Polyarthritis oder Spondylitis ankylosans

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