Teledermatological Monitoring of Leg Ulcers in Cooperation With Home Care Nurses

Binder, Barbara; Hofmann‐Wellenhof, Rainer; Salmhofer, Wolfgang; Okcu, Aslihan; Kerl, Helmut; Soyer, H. Peter

doi:10.1001/archderm.143.12.1511

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“…Store-and-forward telemedicine has been proven feasible and its diagnostic reliability is a well-explored area in the telemedicine literature (Braun et al, 2005;Salmhofer et al, 2005;Binder et al, 2007). It is suggested that clinical evaluation of wounds based on digital images is equivalent to actual physical examination (Murphy et al, 2006).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Expert Advice Provided through Telemedicine Improves Healing of Chronic Wounds: Prospective Cluster Controlled Study

Zarchi

Haugaard

Dufour

et al. 2015

Journal of Investigative Dermatology

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Telemedicine is widely considered as an efficient approach to manage the growing problem of chronic wounds. However, to date, there is no convincing evidence to support the clinical efficacy of telemedicine in wound management. In this prospective cluster controlled study, we tested the hypothesis that advice on wound management provided by a team of wound-care specialists through telemedicine would significantly improve the likelihood of wound healing compared with the best available conventional practice. A total of 90 chronic wound patients in home care met all study criteria and were included: 50 in the telemedicine group and 40 in the conventional group. Patients with pressure ulcers, surgical wounds, and cancer wounds were excluded. During the 1-year follow-up, complete wound healing was achieved in 35 patients (70%) in the telemedicine group compared with 18 patients (45%) in the conventional group. After adjusting for important covariates, offering advice on wound management through telemedicine was associated with significantly increased healing compared with the best available conventional practice (telemedicine vs. conventional practice: adjusted hazard ratio 2.19; 95% confidence interval: 1.15-4.17; P=0.017). This study strongly supports the use of telemedicine to connect home-care nurses to a team of wound experts in order to improve the management of chronic wounds.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Expert Advice Provided through Telemedicine Improves Healing of Chronic Wounds: Prospective Cluster Controlled Study

Zarchi

Haugaard

Dufour

et al. 2015

Journal of Investigative Dermatology

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“…O desenvolvimento de técnicas estimadoras da gravidade e da evolução do tratamento das UCMI pode permitir uma abrangência maior da assistência médica especializada, quer presencialmente ou a partir de teleconsultas, assim como pode contribuir junto à pesquisa médica sobre o tema 18,19 . Alguns autores consideram a fotografia como parte do prontuário médico e, no caso das UCMI, além da finalidade de pesquisa, as imagens podem fornecer subsídio às anotações do prontuário ou do registro eletrônico e documentar a evolução clínica em diferentes momentos 20,21 . Embora a técnica fotográfica digital tenha sido validada nesse estudo para a medida de UCMI, os fundamentos do método podem ser transpostos para a medida de áreas de outras estruturas na superfície da pele, como úlceras de pressão, ou a demarcação de superfícies não planas, como as margens de tumores cutâneos na face 4,14,16,17 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Embora a técnica fotográfica digital tenha sido validada nesse estudo para a medida de UCMI, os fundamentos do método podem ser transpostos para a medida de áreas de outras estruturas na superfície da pele, como úlceras de pressão, ou a demarcação de superfícies não planas, como as margens de tumores cutâneos na face 4,14,16,17 . Ainda que não estime quantitativamente a profundidade ou elementos clínicos como infecção, secreção, necrose, qualidade do fundo e características tróficas, a FU permite uma medida qualitativa desses elementos com a vantagem de documentação visual e duradoura, passível de comparação posterior ou telemonitoramento, a partir do uso de registros clínicos eletrô-nicos, que podem, se necessário, ser enviados por telemedicina para parecer de especialistas, o que possibilita aumento da cobertura do cuidado especializado à população 12,18,19,21 . Os autores recomendam o uso da fotografia digital padronizada na documentação e avaliação de UCMI, quer seja no seguimento terapêutico de pacientes ou em estudos clínicos específicos.…”

Section: Discussionunclassified

Úlceras crônicas dos membros inferiores: avaliação pela fotografia digital

Miot¹,

Mendaçolli²,

Costa³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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RESUMO OBJETIVO.Avaliar o desempenho da análise de imagem digital na estimativa da área acometida pelas úlceras crônicas dos membros inferiores. MÉTODOS. Estudo prospectivo em que foram mensuradas úlceras empregando o método planimétrico clássico, utilizando desenho dos seus contornos em filme plástico transparente, medida sua área posteriormente por folha milimetrada. Esses valores foram utilizados como padrão para a comparação com a estimativa de área pelas fotografias digitais padronizadas das úlceras e dos desenhos das mesmas em filme plástico. Para criar um referencial de conversão dos pixels em milímetros, foi empregado um adesivo com tamanho conhecido, adjacente à úlcera. RESULTADOS. foram avaliadas 42 lesões em 20 pacientes portadores de úlceras crônicas de membros inferiores. As áreas das úlceras variaram de 0,24 a 101,65cm 2 . Observou-se forte correlação entre as medidas planimétricas e as fotos das úlceras (R 2 =0,86 p<0,01), porém a correlação das medidas planimétricas com as fotos digitais dos desenhos das úlceras foi ainda maior (R 2 =0,99 p<0,01). CONCLUSÃO. A fotografia digital padronizada revelou-se método rápido, preciso e não-invasivo capaz de estimar a área afetada por úlceras. A avaliação das medidas fotográficas dos contornos das úlceras deve ser preferida em relação à análise de sua fotografia direta. UNITERMOS: Fotografia. Úlcera da perna. Processamento de imagem assistida por computador. Dermatoses da perna. ÚLCERAS CRÔNICAS DOS MEMBROS INFERIORES INTRODUÇÃOÚlceras crônicas dos membros inferiores (UCMI) afetam até 5% da população adulta dos países ocidentais, causando significante impacto socioeconômico e configurando problema de saúde pública. Sua etiologia está associada a diversos fatores como: doença venosa crônica, doença arterial periférica, neuropatias, hipertensão arterial, trauma físico, anemia falciforme, infecções cutâneas, doenças inflamatórias, neoplasias e alterações nutricionais 1,2 . Sua terapêutica efetiva envolve a correção da condição de base e o uso de medidas locais para promover a cicatrização 1,3 . Duração prolongada do tratamento, ocorrência de recidivas e necessidade de grande aderência do paciente são elementos que contribuem para a grande morbidade relacionada às UCMI 2,3 . Nos últimos anos, muitos grupos multidisciplinares têm se dedicado à pesquisa de seus aspectos fisiopatológicos e terapêuticos. As medidas de perímetro e áreas das úlceras são importantes para comparação de regimes de tratamento e para monitorização da resposta terapêutica individual. Há, porém, controvérsias a respeito do melhor método para estimativa de áreas de úlceras cutâneas [2][3][4][5] . Pela morosidade do tratamento, a avaliação qualitativa mostra-se insuficiente e imprecisa, optando-se pela planimetria manual com filme plástico como o método quantitativo mais difundido para essa aferição [4][5][6] . A fotografia digital compreende a codificação da imagem capturada pelas lentes da câmera em unidades elementares chamadas pixels, que possuem valores fixos de cor e posição na imagem ...

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“…Studies binnen de verpleeghuispopulatie hebben laten zien dat e-health applicaties (inclusief teledermatologie) de zorg kunnen verbeteren en in belangrijke mate geaccepteerd worden door patiënten, naasten en zorgverleners [26][27][28][29][30][31][32].…”

Section: Teledermatologie In De Verpleeghuissettingunclassified

Teledermatologie binnen Nederlandse verpleeghuizen

Lubeek

Mommers

Geer

et al. 2016

Tijdschr Gerontol Geriatr

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Skin problems are common within the nursing home population and could have a significant impact on quality of life. As a form of long-distance consultation teledermatology offers several potential benefits within this frail population. In this review we discuss several aspects of teledermatology, especially in relation to the nursing home population. Several studies demonstrated that teledermatology is a cost-effective and easy-to-use consultation method, which could significantly reduce the amount of hospital visits. However, teledermatology is only used in a limited number of Dutch nursing homes in daily practice due to several factors. For the optimal implementation of teledermatological consultation there are some important logistical, legal and financial framework conditions. In conclusion, teledermatology has a lot to offer within the nursing home population and therefore teledermatology will hopefully be increasingly used in daily practice within the near future.

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Teledermatological Monitoring of Leg Ulcers in Cooperation With Home Care Nurses

Cited by 65 publications

References 14 publications

Expert Advice Provided through Telemedicine Improves Healing of Chronic Wounds: Prospective Cluster Controlled Study

Expert Advice Provided through Telemedicine Improves Healing of Chronic Wounds: Prospective Cluster Controlled Study

Úlceras crônicas dos membros inferiores: avaliação pela fotografia digital

Teledermatologie binnen Nederlandse verpleeghuizen

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