Terapi Antiretroviral Lini Kedua pada HIV Anak di RS. Cipto Mangunkusumo

Abstract

Latar belakang. Akses terhadap terapi antiretroviral (ARV) semakin mudah saat ini dan membuat angka harapan hidup anak terinfeksi HIV semakin panjang. Dalam penanganan jangka panjang anak terinfeksi HIV, salah satu masalah baru yang timbul adalah gagal terapi dan resistensi obat. Tujuan. Menilai karakteristik pasien anak terinfeksi di RS. Cipto Mangunkusumo yang menggunakan terapi ARV lini kedua dan indikasi penggantian ke terapi ARV lini kedua.Metode. Penelitian kohort pasien anak terinfeksi HIV di RS Cipto Mangunkusumo sejak tahun 2002. Kriteria inklusi adalah pasien anak terinfeksi HIV yang berobat di RS Cipto Mangunkusumo sejak tahun 2002 sampai April 2012 dan menggunakan salah satu obat antiretroviral lini kedua. Data yang diambil adalah data demografis, kada CD4, jumlah virus, stadium klinis, dan kombinasi terapi ARV.Hasil. Empatratus empat pasien anak terinfeksi HIV dan 44 (10,9%) menggunakan terapi antiretroviral lini kedua. Sebagian besar (59,1%) gagal terapi adalah kombinasi antara kegagalan virologi, imunologis, dan klinis. Median usia saat memulai terapi ARV lini kedua 69 (26-177) bulan. Median lama subyek menggunakan terapi ARV lini pertama 9 (13-176) bulan. Seluruh subyek penelitian menggunakan lopinavir/ritonavir sebagai salah satu obat ARV lini kedua dengan kombinasi terbanyak adalah didanosin, lamivudin, dan lopinavir/ritonavir (40,9%). Efek samping didapatkan pada 2 pasien akibat abacavir. Sebagian besar subyek (19/25) yang diperiksa jumlah virus pada 6-12 sesudah menggunakan ARV lini kedua mempunyai hasil tidak terdeteksi.Kesimpulan. Jumlah pasien yang menggunakan terapi ARV lini kedua tidak terlalu banyak karena deteksi kegagalan terapi masih lebih banyak berdasarkan kegagalan klinis dan imunologis.

Medications, Healthcare Workers and Laboratory Capabilities to Manage HIV Infection among Children from 10 Districts of Indonesia

“…Generic ARVs made in Indonesia is already available, but not supported by the preparedness of medical personnel and pharmacists to support the success of therapy [5]. In Indonesia, commonly used ARVs are among others Duviral, Neviral, Staviral, dan Reviral [6]. Studies conducted by UNICEF and the National AIDS Commission demonstrated the difficulties faced by CLWHA to access health and education services caused by the existence of discrimination, family financial difficulties, poor children's health and the need to care for parents who are also infected [1].…”

Factors of Loss to Follow-up Antiretroviral Therapy in Islanded Area

“…One of the consequences of an increased life expectancy of HIV-infected children is the emergence of new problems including treatment failure and drug resistance issues. ARV drug resistance is a consequence of the incomplete suppression of HIV replication by ARV drugs (Muktiarti et. al, 2012).…”