Terapia nutricional precoce no trauma: após o A, B, C, D, E, a importância do F (FEED)

Abstract

Um número significativo de mortes no trauma ocorre dias a semanas após a injúria inicial, sendo causado por infecções e insuficiência orgânica, relacionadas a hipercatabolismo e consequente desnutrição proteica aguda. A terapia nutricional deve ser planejada e incluída com as demais condutas de reanimação para pacientes politraumatizados e grandes queimados. A rápida aquisição de uma via para suporte nutricional é importante para inicio da terapia nutricional precoce em até 48 horas do atendimento. A via enteral é a opção preferencial no pós-operatório de pacientes traumatizado mas a via parenteral deve ser prescrita quando a enteral está contraindicada ou insuficiente. Após as medidas iniciais ditadas pelo ATLS, sintetizadas em A (air), B (breath), C (circulation), D (disability) e E (exposure), nós incluímos a letra F (feed) para enfatizar a importância do atendimento nutricional precoce no trauma.

Tratamento não operatório de lesão renal e esplênica: relato de caso

“…No trauma, a terapia nutricional precoce deve ser iniciada logo que houver estabilidade hemodinâmica, preferencialmente, em até 48 horas da admissão hospitalar 15 . O paciente do caso teve sua dieta iniciada no 3 DIH devido à dúvida sobre a conduta que esteve relacionada à queda da hemoglobina após a primeira transfusão.…”

Desnutrición en pacientes adultos internados del Hospital Regional de Encarnación, Paraguay

“…Se han desarrollado muchas herramientas de cribado para tratar de identificar a los pacientes en riesgo nutricional y permitir un tratamiento precoz de los mismos. Idealmente estos métodos deberían ser muy sensibles, prácticos, fáciles de comprender y aplicar incluso por personas sin experiencia y [40][41][42] aceptables para los pacientes, seguros, baratos, reproducibles y basados en la evidencia .…”

“…Difiere de otros métodos de cribado en que incluye una valoración funcional, al ser una valoración subjetiva requiere ser realizado por personal experimentado, pero es fácil de aprender y requiere poco tiempo. Esta herramienta ha sido validada en numerosos aspectos (correlación ínter observador, validez interna) y se ha usado en múltiples estudios multicéntricos para 41,[43][44][45] estudios de prevalencia de malnutrición hospitalaria .…”