Teste de destreza manual da caixa e blocos em indivíduos normais e em pacientes com esclerose múltipla

Abstract

RESUMO -Recentemente foram introduzidos novos medicamentos no tratamento da esclerose múltipla (EM) capazes de modificar a história natural da doença. Nos estudos clínicos que avaliam estas drogas utiliza-se com frequência a escala de incapacidade expandida (EDSS) como instrumento para avaliar as disfunções e incapacidades neurológicas durante estes ensaios. Há inúmeras limitações no uso desta escala, predominantemente pelo fato desta ser uma escala que privilegia em demasia a capacidade de marcha dos pacientes. Neste estudo, apresentamos nossos resultados na aplicação do teste de destreza manual da caixa e blocos em indivíduos normais e em portadores de EM. Observamos que 64,8% das mulheres e 80,7% dos homens apresentaram alterações estatisticamente significantes no escore deste teste quando comparados com indivíduos normais. Por sua facilidade de aplicação e sensibilidade em detectar alterações das habilidades motoras em membros superiores, os autores recomendam o emprego deste teste na avaliação do efeito destes medicamentos em pacientes com EM.PALAVRAS-CHAVE: teste de destreza manual da caixa e blocos, esclerose múltipla, escores de incapacidade. Box and block test of manual dexterity in normal subjects and in patients with multiple sclerosisABSTRACT -Recently new disease-modifying treatments for multiple sclerosis (MS) were introduced wich can change the natural course of the disease. In clinical trials with these new agents the Expanded Disability Status Scale (EDSS) is often used as a primary outcome instrument to measure neurological impairment and disability. A number of limitations have been identified when using the EDSS, some of wich are because the EDSS is an ordinal scale that is heavily biased to locomotor function. In this study we applied the box and block test of manual dexterity in normal subjects and relapsing-remitting MS patients. The results were that 64.8% of the female and 80.7% of the male patients had significant changes on this task compared with normal subjects, and as this test is easily applied and is sensitive in detecting upper extremity functional ability, we recommend its use in clinical trials to evaluate new drugs in MS patients.KEY WORDS: box and block test of manual dexterity, multiple sclerosis, disability scales. A análise das recentes publicações no nosso meio tem demonstrado o registro crescente de casuísticas de pacientes portadores de esclerose múltipla (EM) 1,2 , bem como de normas e diretrizes no tratamento desta doença com os imunomoduladores 3 , introduzidos na última década e que tem modificado a histó-ria natural da doença, tornando necessário a introdução e/ou revisão de instrumentos clínicos mais eficazes para avaliar melhor a evolução logitudinal dos pacientes com EM e a consequente eficácia destes medicamentos na progressão da doença 4,5 . Na avaliação prospectiva de portadores de EM, utilizamos as denominadas escalas de incapacidade funcional, dentre as quais a mais conhecida e aplicada recebe o nome de EDSS (Expanded Disability Status Scale), descrita por ...

Padronização da Multiple Sclerosis Functional Composite Measure (MSFC) na população brasileira

“…No 9-HTP encontramos um escore significativamente melhor nas mulheres comparadas com os h omens, e um decréscimo no desempenho com o aumento da faixa etária, o que está de acordo com a observação de outros autores [18][19][20] . Com relação ao PA S AT, não observamos diferenças significantes no teste de 3 segundos, porém no teste de 2 segundos observamos melhor desempenho dos indivíduos de sexo masculino e naqueles com maior escolaridade, embora autores atribuam a correlação deste teste ao QI dos pacientes 21 é bem demonstrada a interferência da escolaridade no desempenho final 17 .…”

Effect of lateral dominance on manual dexterity in people with Down syndrome

“…Such a procedure was validated in Brazil by Mendes et al 17 In the present study, the evaluator counted out loud, one by one, the number of blocks transferred from one compartment to the other. This was done to help maintain attention and continuity to the task, making it possible to better control it.…”

“…The evaluations were made following the recommendations on the environment of application, according to the studies of Mendes et al 17 a quiet well lit place, the subject seated comfortably in a chair appropriate to his/her size, the box placed horizontally in front of the subject, with the division aligned to the sagittal plane of the subject's head, allowing total aerial view of the apparatus used for his/her manual dexterity evaluation.…”

The use of Virtual Reality for upper limb rehabilitation of hemiparetic Stroke patients

“…The position of the patient during the game is presented in Figure 1. (15). The patient transported the blocks from one side to the other of the box, being oriented to do it firstly for 15 seconds to get familiar with the test.…”