The clinical significance of expression of androgen receptors in patients with breast cancer

Abstract

ОГЛЯДИ 12Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія 2 (47) 2014 ВСТУП Рак молочної залози (РМЗ) є одним із най-поширеніших онкологічних захворювань в Україні. За даними Національного канцер-реєстра України, стандартизований показник захворю ваності на РМЗ 2012 року склав 67,1 випадку на 100 тис. жіночого населення. Хоча захворюваність на злоякісні ново-утворення молочних залоз постійно збільшується, смертність від них має тенденцію до зменшення [1]. З біологічної точки зору РМЗ -це неоднорідна гру-па пухлин, які відрізняються за клінічним перебігом і чутливістю до лікування. Проте, навіть, морфо-логічно аналогічні пухлини мають різну чутливість до медикаментозної та променевої терапії, що визначає їх клінічний перебіг. Ці відмінності обу-мовлено обмеженістю морфологічної класифікації РМЗ для визначення прогнозу перебігу й тактики медикаментозного лікування. Дослідження екс-пресії генів клітинами РМЗ та їх кореляції з феноти-повими проявами дозволили доповнити морфо-логічну класифікацію шляхом виділення молеку-лярних підтипів. На підставі імуногістохімічного фенотипу карциноми молочної залози можна класифікувати мінімум на 5 молекулярних підтипів, які відрізняються між собою за прогнозом перебігу, відповіддю на медикаментозну терапію і показни-ками загального та безрецидивного виживання хворих [34,[44][45][46]. Молекулярні підтипи РМЗ, які мають принципове клінічне значення, згідно з рекомендаціями European Society of Medical Oncology (ESMO) наведено у табл. 1 [42].Молекулярний підтип РМЗ є провідним чинни-ком у визначенні тактики системної протипухлинної та/або цільової терапії. Проте у зв'язку з тим, що деякі пухлини характеризуються терапевтичною резистентністю та/або не мають потенційних мішеней для цільової терапії, існуючі критерії про-гнозу перебігу та визначення тактики лікування хворих на РМЗ вимагають доповнення. Останнім часом з'являється велика кількість досліджень, результати яких свідчать про прогностичне та тера-певтичне значення наявності рецепторів андрогенів (АР) у карциномах молочної залози [6,15,27,35,39,43]. Даний огляд літератури має на меті визначити прогностичний і терапевтичний потенціал АР у хво-рих на РМЗ. МЕТАБОЛІЗМ АНДРОГЕНІВ У ЖІНОКВ організмі дорослої жінки продукуються такі андрогени: дегідроепіандростендіону сульфат

Current aspects of systematics, diagnosis and treatment of breast cancer

“…Выделяют 5 клинически значимых подтипов РМЖ: люминальные А, В, HER2-положительный, трижды негативный (базальноподобный) и неклассифицируемый (claudin-low). Определение подтипа является принципиально важным моментом в лечении пациентов, так как биологические подтипы имеют разные варианты течения, чувствительность к терапии, неодинаковый характер метастазирования и, как следствие, прогноз [18][19][20][21].…”

“…В исследовании выявлено, что число стволовых опухолевых клеток в опухолях с различным молекулярным фенотипом различно и составляет: в 1-й группе -1,1 ± 0,2; во 2-й группе -1,3 ± 0,1; в 3-й группе -8,6 ± 1,0; в 4-й группе -22,4 ± 1,2; в 5-й группе -17,7 ± 2,0 на 1000 клеток. Как видно Обзорные статьи из результатов исследования, самое высокое количество стволовых клеток РМЖ выявлялось в опухолях с наиболее прогностически неблагоприятным трижды негативным молекулярным подтипом (basal-like и normal-like), что позволяет рассматривать этот показатель не только для определения прогноза течения, но и для выбора тактики лечения больных РМЖ [21,[44][45][46]. Приведенные выше данные свидетельствуют о наличии корреляционной связи между количеством стволовых клеток РМЖ в первичной опухоли и прогнозом течения заболевания.…”