The influence of infusion therapy with a colloid-hyperosmolar solution on general trophic and detoxification processes in rats under conditions of burn shock

Abstract

Опікова хвороба -це симптомокомплекс, що характеризується функ-ціональними та морфологічними змінами у життєво важливих органах і системах, порушеннями обмінних і нейрогуморальних процесів, розвитком опікового шоку (ОШ), що призводить до розладів гемодинаміки з різкими порушеннями мікроциркуляції, зміни водно-електролітного балансу і кис-лотно-основної рівноваги [8]. На тлі гіповолемії порушується кровообіг у нирках (олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність), у печінці (ранній гострий гепатит) і шлунково-кишковому тракті (ерозивно-виразкові ура-ження), посилюються метаболічні зміни (знижується надходження кисню і поживних речовин до тканин, з'являється гіперглікемія внаслідок перетво-рення глікогену в печінці у глюкозу та інгібування інсуліну, включається анаеробний механізм метаболізму, посилюється ацидоз) [13], у легенях спо-стерігаються явища гострого респіраторного дистрес-синдрому з подальшим розвитком гострої дихальної недостатності [14].Стратегія і тактика лікування хворих з тяжкими опіками в умовах ОШ (1-7-ма доба) суттєво відрізняється від лікування хворих у віддаленому пе-ріоді ОХ (14-30-та доба) [10]. При легкому ОШ можна застосовувати сольові та безсольові розчини, а в міру зростання ступеня тяжкості ОШ збільшують частку колоїдних і білкових препаратів. Відомо, що препарати гідроксие-тильованого крохмалю (ГЕК) покращують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, зменшують в'язкість крові, мають здатність закривати пори в стінках капілярів, знижуючи при цьому посилене проникнення рі-дини через стінку судин. Окрім цього, ГЕК не збільшують кількості рідини в легенях, не порушують газообмін у легенях, отже, можуть використову-ватись у хворих з ОШ.Одним з таких препаратів є колоїдно-гіперосмолярний розчин HAES-LX-5%, створений у ДУ «Інститут патології крові та трансфузійної меди-цини НАМН України» та зареєстрований в Україні під торговою назвою «Гекотон». Препарат містить ГЕК 130/0,4 (5 %), п'ятиатомний спирт ксилітол (5 %), залужнювальний компонент натрію лактат (1,5 %), електроліти Na++ та Cl -, теоретична осмолярність -890 мОсм/л [11]. Цим згаданий препарат відрізняється від аналогічних, створених на основі нативних протеїнів, які частіше спричиняють тяжкі анафілактоїдні реакції та є небезпечними щодо ризику передачі трансмісивних інфекцій.