No abstract

Опікова хвороба -це симптомокомплекс, що характеризується функ-ціональними та морфологічними змінами у життєво важливих органах і системах, порушеннями обмінних і нейрогуморальних процесів, розвитком опікового шоку (ОШ), що призводить до розладів гемодинаміки з різкими порушеннями мікроциркуляції, зміни водно-електролітного балансу і кис-лотно-основної рівноваги [8]. На тлі гіповолемії порушується кровообіг у нирках (олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність), у печінці (ранній гострий гепатит) і шлунково-кишковому тракті (ерозивно-виразкові ура-ження), посилюються метаболічні зміни (знижується надходження кисню і поживних речовин до тканин, з'являється гіперглікемія внаслідок перетво-рення глікогену в печінці у глюкозу та інгібування інсуліну, включається анаеробний механізм метаболізму, посилюється ацидоз) [13], у легенях спо-стерігаються явища гострого респіраторного дистрес-синдрому з подальшим розвитком гострої дихальної недостатності [14].Стратегія і тактика лікування хворих з тяжкими опіками в умовах ОШ (1-7-ма доба) суттєво відрізняється від лікування хворих у віддаленому пе-ріоді ОХ (14-30-та доба) [10]. При легкому ОШ можна застосовувати сольові та безсольові розчини, а в міру зростання ступеня тяжкості ОШ збільшують частку колоїдних і білкових препаратів. Відомо, що препарати гідроксие-тильованого крохмалю (ГЕК) покращують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, зменшують в'язкість крові, мають здатність закривати пори в стінках капілярів, знижуючи при цьому посилене проникнення рі-дини через стінку судин. Окрім цього, ГЕК не збільшують кількості рідини в легенях, не порушують газообмін у легенях, отже, можуть використову-ватись у хворих з ОШ.Одним з таких препаратів є колоїдно-гіперосмолярний розчин HAES-LX-5%, створений у ДУ «Інститут патології крові та трансфузійної меди-цини НАМН України» та зареєстрований в Україні під торговою назвою «Гекотон». Препарат містить ГЕК 130/0,4 (5 %), п'ятиатомний спирт ксилітол (5 %), залужнювальний компонент натрію лактат (1,5 %), електроліти Na++ та Cl -, теоретична осмолярність -890 мОсм/л [11]. Цим згаданий препарат відрізняється від аналогічних, створених на основі нативних протеїнів, які частіше спричиняють тяжкі анафілактоїдні реакції та є небезпечними щодо ризику передачі трансмісивних інфекцій.

Легенева патологія при опіковій хворобі (ОХ) до цього часу є найчастішою як у ранні, так і у віддалені періоди. Патологічні зміни у всі періоди ОХ безпосередньо зв'язані з розвитком поліорганної недостатності (ПОН) і пошкодженням органа-мішені -легень. Значна кількість структурних елементів у легенях, респіраторна та метаболічна функція сприяють поєднанню великої кількості патогенетичних ланок, через комбінації яких легені реагують на опікову травму [1,2]. Тому в каскадах метаболічних і структурних порушень шокових легень при опіках неможливо обмежитися окремими напрямами фармакотерапії, вони, безумовно, мають бути комплексними [3][4][5].Проведені раніше дослідження показали, що колоїдно-гіперосмолярний розчин HAES-LX-5% має органопротекторний вплив за умов експериментальної ОХ [6,7]. З'ясовано також відсутність його негативного впливу на стан легень у тварин без патології на органному та клітинному рівнях і його безпечність використання упродовж 30 діб [8]. Комбінований колоїдно-гіперосмолярний інфузійний розчин HAES-LX-5% (зареєстрований в Україні під торговою назвою «Гекотон») містить ГЕК 130/0,4 (5%), п'ятиатомний спирт ксилітол (5%), залужнювальний компонент натрію лактат (1,5%), електроліти Na + , K + , Ca ++ , Mg ++ і Cl -, теоретична осмолярність 890 мОсм/л [9]. Він єдиний у своєму класі колоїдно-електролітно-гіперосмолярний розчин, створений на основі гідроксіетилкрохмалю (ГЕК) ІІІ генерації. Це виокремлює препарат серед аналогічних, створених на основі нативних протеїнів, які частіше спричиняють тяжкі анафілактоїдні реакції та є небезпечними щодо ризику передавання трансмісивних інфекцій [4,5,10].Для швидкого відновлення об'єму циркулюючої крові широко використовують низькомолекулярні гідроксіетилкрохмалі [10,11]. Препарати на основі ГЕК, 130/0,4 (6%) широко застосовуються, як ефективні засоби корекції волемічного статусу [12]. Бажане включення препаратів, що містять ГЕК, у інфузійну терапію ОШ має і економічне підґрунтя -знижується вартість лікування хворих, завдяки зменшенню кількості трансфузійних середників і частоти можливих ускладнень [13].Із огляду на патогенез ОШ, значний інтерес становлять експериментальні дослідження з вивчення впливу HAES-LX-5% на функціональний