The Intensity of Systemic Inflammation Response in Those Suffering From Hiv-Associated Tuberculosis

Abstract

Обследовано 238 больных туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. Возраст пациентов колебался от 24 до 57 лет. Мужчин было 189 (79,4%), женщин -49 (20,6%). Количество СD4-лимфоцитов у обследованных больных колебалось от 0 до 1,216 × 10 9 /л. Вы-раженность системного воспалительного ответа (СВО) оценивали по показателям реактантов острой фазы: С-реактивного белка (СРБ), α 1 -антитрипсина (α 1 -АТ), гаптоглобина (ГГ) и фибриногена (Ф). Установлено, что у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, наблюдалось достоверное повышение уровня СРБ, α 1 -АТ и ГГ, что свидетельствовало о наличии системного воспалительного ответа. Вместе с тем повышение содержания Ф не было характерным для больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией. Сравнительный анализ показал, что выраженность системного воспалительного ответа нарастает параллельно с выраженностью иммунного дефицита, о чем свидетельствовал рост уровня реактантов острой фазы параллельно со снижением количества СD4-клеток. Наиболее информативными маркерами выражен-ности системного воспалительного ответа у больных туберкулезом с ВИЧ-инфекцией явились СРБ и α 1 -АТ.ключевые слова: туберкулез, ВИЧ-инфекция, белки острой фазы, системный воспалительный ответ Для цитирования: Абдуллаев Р. Ю., Комиссарова О. Г., Герасимов Л. Н. Выраженность системного воспалительного ответа у больных туберку-лезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией // Туберкулёз и болезни лёгких.

Markers of Protein-Energy Malnutrition in Tuberculosis Patients With Concurrent Hiv Infection During Treatment

“…ВИЧ-инфекция является не только фактором риска развития туберкулеза, но и причиной, отягчающей течение туберкулеза и снижающей эффективность лечения� Вместе с тем течение и исход туберкулезного процесса во многом зависят от состояния неспецифической реактивности организма, которая представляет собой способность отвечать на воздействие повреждающего агента комплексом защитных и компенсаторных реакций� Одной из таких реакций является системный воспалительный ответ (СВО), в основе которого лежат синтез и высвобождение в кровь комплекса защитных белков, получивших название реактантов острой фазы [7,9]� При этом интенсивность син-теза транспортных белков в печени, отвечающих за процессы жизнеобеспечения, снижается [4,5]� Эти изменения исходно носят защитный характер, но по мере утяжеления процесса могут стать избыточными, несбалансированными и приобрести собственную негативную роль [5,9]� Ранее нами установлено, что у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, имел место СВО, особенностью которого явился значительный рост концентрации в крови некоторых острофазных белков (С-реактивного белка, α 1 -антитрипсина и гаптоглобина)� При этом рост концентрации фибриногена отсутствовал [2,3]� Изучение закономерностей изменения содержания транспортных белков -транстиретина (ТТР), альбумина (А) и общего белка (ОБ), которые являются маркерами белково-энергетической недостаточности организма у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, а также их изменения в процессе лечения представляет большой интерес� Цель: изучение состояния белково-энергетической недостаточности организма у больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, до начала и в процессе лечения�…”