The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians

Abstract

The ketogenic diet is an effective treatment for drug-resistant epilepsies in children. In addition, it is the first-line treatment for some metabolic disorders, such as glucose transporter 1 deficiency syndrome. This article discusses the proposed mechanisms of a ketogenic diet's antiseizure action, its clinical indications, and its contraindications. The steps involved in ketogenic diet initiation, monitoring, and management of its side effects are also discussed. This review provides general pediatricians with the necessary skills to provide comprehensive care of children using the ketogenic diet and counsel their families and caregivers. [Pediatr Ann. 2016;45(12):e446-e450.]

Encefalopatia por deficiência de glut-1

“…Entretanto, a utilização de dieta cetogênica em pacientes com GLUT1DS não é isenta de efeitos adversos. 18 Foi descrita na literatura a presença de distúrbios metabólicos como desidratação (mais comum em protocolos que realizam jejum), hipoglicemia, acidose metabólica, cetose, distúrbios eletrolíticos e tempo de esvaziamento gástrico prolongado, levando a vômitos. 18 Dietas 3:1 estão relacionadas a menos sintomas gastrointestinais quando comparadas às 4:1.…”

“…18 Foi descrita na literatura a presença de distúrbios metabólicos como desidratação (mais comum em protocolos que realizam jejum), hipoglicemia, acidose metabólica, cetose, distúrbios eletrolíticos e tempo de esvaziamento gástrico prolongado, levando a vômitos. 18 Dietas 3:1 estão relacionadas a menos sintomas gastrointestinais quando comparadas às 4:1. 18 Hepatite e pancreatite são complicações fatais raras, porém, cuidado extra deve ser tomado em pacientes que utilizam medicações antiepilépticas tais como o ácido val-proico.…”

“…18 Dietas 3:1 estão relacionadas a menos sintomas gastrointestinais quando comparadas às 4:1. 18 Hepatite e pancreatite são complicações fatais raras, porém, cuidado extra deve ser tomado em pacientes que utilizam medicações antiepilépticas tais como o ácido val-proico. 18 A dieta cetogênica aumenta o risco de formação de cálculos renais de 2 a 6%, podendo aumentar para até 25% em pacientes com ingestão contínua por mais de seis anos.…”

“…18 Hepatite e pancreatite são complicações fatais raras, porém, cuidado extra deve ser tomado em pacientes que utilizam medicações antiepilépticas tais como o ácido val-proico. 18 A dieta cetogênica aumenta o risco de formação de cálculos renais de 2 a 6%, podendo aumentar para até 25% em pacientes com ingestão contínua por mais de seis anos. 19 Restrições no crescimento podem ocorrer em pacientes submetidos a dieta cetogênica 20 , podendo ser minimizadas diminuindo a relação gordura: carboidrato/proteína na dieta 21 .…”

“…23 Finalmente, a dieta cetogênica pode causar hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e elevação da apoliproteína-B 9 , porém, o efeito a longo prazo dessas dislipidemias na estrutura vascular e na formação de placas de ateroma permanece desconhecido. 18 Dessa maneira, a instituição da dieta deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar de saúde especializada na área 24 , além de avaliações individuais por de exames específicos, para o efetivo controle das adversidades citadas. 18 Como terapias alternativas para o tratamento de GLUT1DS, são citadas na literatura a utilização de ácido alfa lipoico e Triheptanoina.…”