The psychological effects of multifetal pregnancy reduction

Réduction embryonnaire: indications, techniques, impact psychologique

“…Elle a é galement l'inconvé nient d'ê tre faite à un terme où l'analyse morphologique de l'embryon n'est pas accessible à l'é chographie. En revanche, la ré duction embryonnaire pré coce transvaginale serait mieux supporté e psychologiquement par certaines patientes et leur conjoint [31]. Au total, la voie transabdominale, à 10-12 SA, est la plus usité e. Elle pré sente l'avantage d'ê tre ré alisé e à un terme où une partie des pertes foetales naturelles a dé jà eu lieu et où il est possible de ré aliser un dé pistage é chographique afin de ré duire pré fé rentiellement l'embryon ayant des anomalies [23,32].…”

“…La seule approche possible actuellement consiste à é tudier les consé quences psychologiques de la ré duction embryonnaire d'une part et des grossesses triples d'autre part. Toutes les é tudes dé montrent que la ré duction embryonnaire est une expé rience douloureuse, triste et traumatisante, mais gé né ralement sans effets dé lé tè res à moyen et long terme sur le plan psychologique et psychiatrique [30,31,59,60]. L'attitude de l'é quipe mé dicale semble fondamentale pour le vé cu de la patiente.…”

“…Au cours de la grossesse et du post-partum se dé veloppe une impression paradoxale : le sentiment de bonheur d'avoir un ou plusieurs enfants, aprè s parfois un long passé d'infertilité , et un fort sentiment de culpabilité . À 1 an, 30 % des patientes relatent une ré action anniversaire à la ré duction embryonnaire [31]. De rares patientes repensent à la perte des embryons en regardant leurs enfants [59].…”

“…Cependant, confronté es à la mê me situation, 93 % des patientes referaient le mê me choix [62]. Ce sentiment de tristesse et de culpabilité dé croît avec le temps [31,59,60] ; le discours des patientes devenant neutre et mé dical, laissant moins de place à l'é motion. Ainsi, à 2 ans, 9 patientes sur 10 ont surmonté cette expé rience douloureuse [59].…”

“…Ainsi, à 2 ans, 9 patientes sur 10 ont surmonté cette expé rience douloureuse [59]. La majorité des patientes considè re alors que la ré duction embryonnaire est une procé dure appartenant à l'arsenal thé rapeutique de la PMA ; la ré duction embryonnaire correspondant à une crise brè ve, infiniment moins douloureuse que le long passé d'infertilité qui a pré cé dé [31]. Mais cette expé rience est d'autant plus facile à surmonter que la grossesse a eu une issue heureuse [62].…”