The renal function and laparoscopic surgery: a comparison of the pneumoperitoneum and the open technique.

Abstract

Resumen Objetivo: analizar los efectos de la cirugía sobre la función renal en abordaje por laparotomía o laparoscopia. Material y métodos: ensayo clínico prospectivo comparativo entre ambas técnicas. Aleatorizamos pacientes con colelitiasis sintomática y patología ginecológica. Se analizaron parámetros de respuesta a la agresión quirúrgica pre y postoperatorio. Para la función renal (entre otros) en plasma: urea, creatinina y cistatina C. En orina: microalbuminuria, IgG, alfa-1-microglobulina, creatinina. Calculados: excreción fraccional de urea, tasa de filtración glomerular (FG) según cistatina C. Se reclutaron 49 pacientes en el grupo laparoscópico y 37 en el abierto. Resultados: Se elevaron parámetros de agresión quirúrgica en ambos grupos. La elevación fue mayor en cirugía abierta con diferencia significativa de leucocitos, neutrófilos, CPK, y PCR y en la excreción urinaria de albúmina. No encontramos diferencias entre grupos en urea, creatinina, aclaramiento de creatinina, IgG en orina, alfa-1-microglobinuria y cistatina C. Aumentó el FG postoperatorio inmediato. Esta mejoría fue más importante en el grupo laparoscópico. Conclusiones: La mejoría en la FG en ambos grupos tras cirugía indica "protección" renal por el efecto de la hidratación. No hubo diferencias entre grupos. La cirugía laparoscópica no produce un efecto nocivo específico sobre la función renal.