The Safe Management of Anesthesia, Sedation, and Pain in Plastic Surgery

Abstract

This article reviews the basic fundamentals of sedational anesthetic techniques. In addition, current concepts on local anesthesia administration are reviewed, including a description of newer techniques to allow for wide awake surgery. A brief review of postoperative pain management, and the management of postoperative nausea and vomiting, is also included.

Wide-awake Flexor Tendon Repair and Early Tendon Mobilization in Zones 1 and 2

“…In large forearms that need a volume of 100 to 200 mL to anesthetize a large area, we use 0.25% lidocaine with 1:400,000 epinephrine. 9 How Much and Where to Inject Lidocaine with Epinephrine in the Finger and Palm…”

Complicações anestésicas em Cirurgia Plástica e a importância da consulta pré-anestésica como instrumento de segurança

“…Nos resultados gerais do estudo, encontraram-se como fatores de risco para complicações anestésicas entre todas as especialidades cirúrgicas, o estado físico ASA, as comorbidades: doenças da tiroide, respiratórias, tumores ou doença pulmonar, ex-fumantes e duração da anestesia, conforme descrito em dissertação de mestrado 8 . A comparação dos resultados obtidos em outros serviços pode ser diferente desta aqui apresentada, haja vista as características dos procedimentos realizados e das doenças atendidas, que não são comuns na população geral, por se tratar de um hospital de reabilitação e de atendimento terciário 1,10 . 11 , para evitar erros no procedimento e no sítio cirúrgico.…”

“…Embora seja geralmente muito segura, a cirurgia plás-tica eletiva apresenta taxa de mortalidade de cerca de 1 em 50.000, com 2/3 destas mortes relacionadas a complicações respiratórias decorrentes de trombose venosa e embolia pulmonar, havendo necessidade do uso de anticoagulação em pacientes classificados como de risco e, consequentemente, aumentando o risco de complicações hemorrágicas 1 . É senso comum que o paciente necessita da avaliação pré-operatória com anamnese, exame físico e complementares, quando pertinentes, antes de ser submetido à anestesia.…”

“…É senso comum que o paciente necessita da avaliação pré-operatória com anamnese, exame físico e complementares, quando pertinentes, antes de ser submetido à anestesia. Estudos recentes demonstram os benefícios da avaliação anestésica realizada antes da cirurgia em comparação àquelas realizadas no pré-operatório imediato [1][2][3][4] . Na consulta pré-anestésica, ao se avaliar o paciente que será submetido à anestesia, aumenta-se a chance de resultado favorável e reduz-se o risco de complicações.…”

“…Porém, ainda há carência deste tipo de atendimento e cuidado em muitos serviços de saúde 1,4 . Ademais, há estudos que procuram esclarecer quais as complicações podem ser evitadas ou previstas, a fim aumentar a segurança do procedimento anestésico e reduzir a morbidade, o tempo de internação e os gastos 6 .…”