The use of sulfasalazine in the treatment of immunoglobulin A (IgA) vasculitis in pediatric practice

Abstract

Согласно последней международной конференции по номенклатуре, диагностике и лечению васкулитов (Чапел Хилл, 2012), пурпура Шенлейн-Геноха получила новое название-IgA васкулит. Считается, что увеличение синтеза IgA является компенсаторным механизмом в ответ на развившуюся воспалительную реакцию. Клиническая картина IgA васкулита характеризуется поражением кожи, суставов, желудочно кишечного тракта и почек. Трудности в диагностике на ранних стадиях и вероятность развития осложнений делают IgA васкулит одной из самых актуальных проблем педиатрии. IgA васкулит обычно представляет собой заболевание с доброкачественным течением. Лечение васкулита являеться сложной задачей, в особенности при наличии двух и более сочетанных синдромов. Базисная терапия включает применение антиагрегантной, антикоагулянтной терапии, по показаниям-глюкокортикостероидов (ГКС), цитостатиков. При рецидивирующем течении кожного синдрома, развитии нефрита показаны альтернативные виды терапии. В последнее время в лечении данного заболевания внимание врачей привлекает применение сульфасалазина, однако сообщения о его применении у детей ограничены. Цель: привлечь внимание педиатров к применению препаратов, не входящих в базисную терапию IgA васкулита. Клинический случай. Приведено описание клинического случая IgA васкулита у ребенка 17 лет. На основании оценки анамнеза, клинического осмотра, проведения лабораторных и инструментальных методов обследования и дифференциального диагноза установлен диагноз IgA васкулита. Особенностью описанного случая является стойкий геморрагический синдром с нетипичной локализацией сыпи, распространяющейся на спину и подмышечные впадины, рецидивирующий при проведении базисной терапии и на фоне проведения сеансов плазмафереза и пульс терапии солумедролом. Выводы. Применение сульфасалазина эффективно в лечении IgA васкулита. Исследования проведены в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследований утвержден Локальным этическим комитетом учреждения. На проведения исследований было получено информированное согласие родителей ребенка. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.