Therapy for back pain syndrome

Abstract

96С клинической точки зрения для терапии болевого синдрома в спине ведущее значение имеют выявление ис-точника болевой импульсации и проведение дифферен-циальной диагностики с заболеваниями внутренних орга-нов, онкологическим, травматическим, инфекционным и другими процессами. Успех диагностики зависит от при-цельного рассмотрения данных анамнеза, жалоб больно-го, подробного осмотра с использованием диагностиче-ских приемов, параклинических методов исследования. Дегенеративно-дистрофическая перестройка структур по-звоночника, чаще всего обусловливающая болевой син-дром в спине, длительное время протекает бессимптомно. Обнаружение этих изменений при рентгенографии, осо-бенно у пациентов молодого и среднего возраста, не явля-ется безусловным доказательством вертеброгенной при-чины боли в спине и не должно определять лечебную так-тику. Более того, боль в спине может быть обусловлена другими заболеваниями позвоночника, не связанными с его дегенеративным поражением [1].К «опасным» симптомам, маскированным под вер-теброгенную патологию, относятся нетипичная картина болевого синдрома (отсутствие связи боли с движениями позвоночника; необычная локализация боли); наличие в анамнезе недавней травмы спины или злокачественного новообразования; лихорадка; симптомы интоксикации; симптомы нарушения функции тазовых органов или по-ражения спинного мозга либо корешков конского хвоста; признаки психического заболевания, при котором боль в спине может быть проявлением соматоформного рас-стройства [2].Более чем у 85% пациентов с острой болью в спине выявляются ее скелетно-мышечные причины. Предполо-жительно микротравматизация и растяжение мышцы при выполнении «неподготовленного движения» являются причиной боли у подавляющего большинства пациентов (более 70%). Боль, связанная с дисфункцией дугоотрост-чатых (фасеточных) суставов, отмечается у 10% пациен-тов. На долю компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приходится около 4% случаев ост-рой боли в спине. Компрессионные переломы тел позвон-ков, связанные с остеопорозом, обнаруживаются у 4% больных, а спондилолистез -у 2% [2].Типичная клиническая картина скелетно-мышеч-ной боли в поясничной (люмбалгия), шейной (цервикал-

Choosing of therapy for a patient with dorsalgia

“…Значительное удобство для пациента представляет Нейродикловит, доступный в виде капсул с модифицированным высвобождением (одна капсула содержит 50 мг диклофенака натрия, 50 мг пиридоксина гидрохлорида и 250 мкг цианокобаламина). Эффективность препарата хорошо изучена при различных скелетно-мышечных болевых синдромах, в том числе при дорсалгии [43,44]. Продемонстрированы его безопасность, приемлемый уровень нежелательных побочных эффектов и удобство применения.…”