Thrombolytic therapy for pulmonary embolism

Abstract

Based on the limited evidence found we cannot conclude whether thrombolytic therapy is better than heparin for pulmonary embolism. More double-blind RCTs, with subgroup analysis of patients presenting with haemodynamically stable acute pulmonary embolism compared to those patients with a haemodynamic unstable condition, are required.

Alteplase Treatment of Acute Pulmonary Embolism in the Intensive Care Unit

“…Therefore, these authors 50 recommend use of a thrombolytic agent in patients with a major pulmonary embolism and hemodynamic compromise. Dong et al 51 did not find any benefit of thrombolysis or any difference in hemorrhagic events between control and interventional groups. They concluded that evidence of any benefit from the use of thrombolytic agents rather than heparin in the treatment of acute pulmonary embolism is insufficient.…”

“…Currently, 3 meta-analyses [49][50][51] (Table 9) have been conducted to evaluate thrombolysis for the treatment of pulmonary embolism. Agnelli et al 49 found a lower composite end point of death and recurrence of embolism with thrombolysis than with heparin therapy alone.…”

Die akute Lungenembolie

“…Eine Thrombolyse zeigt im unselektionierten Patientenkollektiv mit Lungenarterienembolie keine Vorteile im Vergleich zur Antikoagulation [17,19,78]. Auch für die Patientengruppe mit mittlerem Risiko wurde der Beleg eines therapeutischen Benefits durch die Thrombolyse bislang nicht erbracht [72].…”

Perioperative Diagnose einer Thrombose

“…Zweifellos erhöht der Nachweis einer TVT die Wahrscheinlichkeit einer PE, aber dies sollte auf keinen Fall dazu führen auf einen diagnostischen Nachweis einer PE leichtfertig oder gar aus ökonomischen Gründen zu verzichten, da auch der Schweregrad der PE ggf. zu therapeutischen Konsequenzen führt [45,46]. Zudem kann in nur 50 % der Patienten mit nachgewiesener PE auch eine TVT nachgewiesen werden kann [47].…”