Thyroid status of males with acute infectious pulmonary destruction

Abstract

Цель исследования-изучить показатели тиреоидного статуса у мужчин с острой инфекционной деструкцией легкого (ОИДЛ) в зависимости от формы заболевания и наличия его осложнений. Материал и методы. У 80 мужчин с ОИДЛ и 30 здоровых добровольцев методом радиоиммунного анализа изучено содержание общего трийодтиронина (Т 3), общего тироксина (Т 4) и тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. Установлено, что у мужчин с ОИДЛ, независимо от формы заболевания и его осложнений, происходит снижение уровня Т 3 в сыворотке крови, обусловленное уменьшением периферической конверсии тиреоидных гормонов. При осложнении ОИДЛ сепсисом снижается продукция Т 4 щитовидной железой (ЩЖ). Уровень Т 4 в сыворотке крови коррелирует с наличием сепсиса у мужчин с ОИДЛ (r S =-0,49; p = 0,000003). Пороговое значение вероятности наличия сепсиса у мужчин с ОИДЛ для концентрации Т 4 в сыворотке крови составляет ≤95,5 нмоль/л с чувствительностью 100 % и специфичностью 62,5 %. Функция ЩЖ у мужчин с ОИДЛ остается нормальной у 25 % (95%-й доверительный интервал (95 % ДИ): 16-34) пациентов, в остальных случаях она представлена: первичным гипотиреозом-у 11 % (95 % ДИ: 4-18), синдромом нетиреоидных заболеваний (СНТЗ) I типа-у 44 % (95 % ДИ: 33-55), СНТЗ II типа-у 11 % (95 % ДИ: 4-18), СНТЗ V типа-у 9 % больных (95 % ДИ: 3-15). СНТЗ II типа сопровождается наибольшей летальностью (p Fisher = 0,0015). Концентрация Т 4 в сыворотке крови коррелирует с показателем летальности у мужчин с ОИДЛ (r S =-0,37; p = 0,00082). Пороговое значение вероятности летального исхода у мужчин с ОИДЛ для концентрации Т 4 в сыворотке крови составляет ≤70,1 нмоль/л с чувствительностью 68,7 % и специфичностью 78,1 %. Полученные данные указывают на целесообразность мониторинга и анализа показателей тиреоидного статуса у мужчин с ОИДЛ для диагностики сепсиса и прогноза исхода заболевания. Ключевые слова: острая инфекционная деструкция легкого, острый абсцесс легкого, гангрена легкого, сепсис, трийодтиронин, тироксин, тиреотропный гормон, гипотиреоз, синдром нетиреоидных заболеваний. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Источник финансирования. Работа выполнена в рамках задания 3.39 «Разработать и внедрить комплекс мероприятий по диагностике и лечению метаболических нарушений при острых инфекционных деструкциях легких» подпрограммы 3 «Новые технологии купирования заболеваний» Государственной программы научных исследований «Фундаментальные и прикладные науки-медицине», финансируемой Министерством здравоохранения Республики Беларусь (госрегистрация № 20190175 от 14.03.2019 г.).