Tomografia computadorizada de feixe cônico como exame complementar norteador em exodontia de terceiro molar semi-incluso e impactado próximo ao canal mandibular: relato de caso

Abstract

Introdução: No contexto da cirurgia bucomaxilofacial, a exodontia de terceiros molares é um dos procedimentos mais comuns e diversas são as suas indicações. Sua realização pode causar diversas complicações pós-operatórias, como lesão no nervo alveolar inferior (NAI). Para evitar essas complicações, os exames de imagem pré-operatórios se tornam indispensáveis para um procedimento de sucesso. Objetivo: Apresentar, por meio de um relato de caso, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) como exame complementar norteador em exodontia de terceiro molar semi-incluso e impactado próximo ao canal mandibular. Relato do caso: Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, apresentou-se para exodontia de terceiros molares com finalidade ortodôntica. Na análise radiográfica inicial, o dente 38 apresentava-se semi-incluso e impactado em mesio-inclinação, próximo ao dente 37 e com íntima relação com ocanal mandibular. A TCFC revelou que o trajeto do canal mandibular passava por vestibular das raízes do 38 e havia compartilhamento da cortical do canal com a cortical alveolar em ambas as raízes. Após as exodontias, foram feitas as suturas e prescrição de antibiótico e antiinflamatório, além de recomendações pós-operatórias para a paciente. Decorridos oito dias após a cirurgia, a paciente retornou para remoção das suturas, sem apresentar queixas em relação ao pós-operatório. Conclusão: O uso de exames de imagem, como a radiografia panorâmica e a TCFC, permitiu a visualização completa e precisa das estruturas anatômicas para que assim o procedimento fosse concluído sem implicações trans e pós-operatórias negativas.Descritores: Cirurgia Bucal; Dente Impactado; Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico.

A Importância Da Técnica De Odontosecção Em Exodontia De Terceiros Molares: Revisão De Literatura / the Importance of the Technique of Dental Section in Exodonty of Third Molars: Literature Review

“…A tomografia computadorizada é um exame imaginológico padrão ouro, com imagens de alta definição e com sobreposição mínima de estruturas adjacentes, possibilitando uma adequada visualização e avaliação dos terceiros molares (SILVA et al, 2018). Este exame traz detalhes mais específicos e nítidos do dente em questão, estruturas ósseas, canais mandibulares e estruturas paranasais, contribuindo para o planejamento cirúrgico (SILVA et al, 2018).…”

“…A exodontia de terceiros molares causa um grau significativo de traumatismo para os tecidos moles e estruturas ósseas da cavidade oral (MISTRY et al, 2016). Acidentes e complicações pós-Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.2, p. 13100-13112 feb. 2021 cirúrgicos como edema, trismo, infecção, comunicação buco-sinusal, alveolite, fratura de mandíbula ou da tuberosidade da maxila e parestesia, podem acontecer devido à falta de experiência do cirurgião, planejamento ineficiente, técnicas e instrumentos inadequados, desatenção em exames clínicos e radiográficos (SILVA et al, 2018).…”

Complicações associadas à extração dos terceiros molares inclusos: revisão de literatura / Complications associated with the removal of unerupted third molars: literature review

“…A tomografia computadorizada de feixe crônico é um recurso bastante útil e amplamente disponível na odontologia, pois as imagens são capturadas em formato digital e transferíveis facilmente entre os cirurgiões-dentistas e viabilizam o estudo da situação clínica do paciente de forma mais clara e eficiente (ARAÚJO et al 2019;SILVA et al, 2018). Após um delineamento terapêutico rigoroso baseado nas complicações associadas ao terceiro molar e confirmado por meio de exame clínico, radiográficos e tomografia, a técnica cirúrgica se configura um ponto crucial para o CD, pois essa parte Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.7, n.11, p. 102975-102988 nov. 2021 do processo pode gerar problemas sérios trans e pós-operatórios ao paciente se não for bem executada (GOMES-FERREIRA et al, 2016).…”

“…A técnica coronectomia é vista como uma alternativa para exodontia de 3M impactado na mandíbula, pois evita danos ao NAI no decurso do elemento dentário, porque é retirado a região coronária, deixando somente a raiz no interior do processo alveolar, prevenindo desta maneira danos diretos e indiretos ao nervo alveolar inferior (MASCARENHAS et al, 2020;RODRIGUES et al, 2020;SILVA et al, 2018).…”

Terceiro Pré-Molar Inferior Incluso: Relato de Caso / Third Lower Premolar Included: Case Report

“…Para Ferreira et al (2018), muitos dos casos de dentes inclusos apresentam-se assintomáticos e são diagnosticados tardiamente, assim a condição é descoberta por meio de exames de rotina ou por meio de radiografias ortodônticas, sendo os exames imaginológicos fundamentais para sua correta localização. Rech et al (2015) e Silva et al (2018), salientam que a tomografia computadorizada, especificamente a de feixe cônico (TCFC), contribui para uma correta determinação e posição dos elementos dentários e suas estruturas adjacentes, tornando-se um recurso de muita importância para obtenção de imagens nítidas e avaliação pré-operatória, sendo um exame complementar norteador durante procedimentos cirúrgicos de dentes inclusos.…”