Trans-Canalicular Diode Laser Dacryocystorhinostomy: Technical Variations and Results

Transkanalikuläre Laserdakryozystorhinostomie – 1-Jahres-Erfahrung in der Behandlung infrasakkaler Tränenwegsstenosen

“…Sollten bei entsprechendem Verdacht spezielle Pathologien, wie beispielsweise Neoplasien oder Sarkoidose mittels sakkaler Schleimhautbiopsien nachgewiesen werden, muss die offene Tränenwegsoperation erfolgen [19][20][21]. Obgleich das chirurgische Ostium bei der transkanalikulären Laser-DCR mit etwa 5 mm im Durchmesser kleiner als bei der Toti-Operation ist, bleiben die publizierten Erfolgsraten von 70-90 % [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] nicht allzu weit hinter den Ergebnissen der externen DCR zurück. Dabei bietet die transkanalikuläre Laser-DCR einige wichtige Vorteile: (1) Die mittlere Operationsdauer von 10-20 Minuten ist gegenüber 35-75 Minuten bei der Toti-Operation deutlich kürzer [9,12,14].…”

“…Zusätzlich zur eigentlichen Osteotomie werden bei der transkanalikulären Laser-DCR ergänzende operative Schritte unternommen, um die Ergebnisse weiter zu verbessern. So gehört bei der Mehrzahl der Veröffentlichungen, wie auch in unserer Studie, eine bikanalikuläre Tränenwegsintubation am Operationsende zum routinemäßigen Vorgehen [7][8][9][10][11][12][13][15][16][17][18], obgleich der zusätzliche Nutzen dieser Maßnahme, wie im Übrigen auch bei der externen DCR, durch bisherige Studien nicht eindeutig belegt werden konnte. Darüber hinaus könnten auch wundheilungshemmende Substanzen wie der Metabolit Mitomycin C dazu bei-tragen, eine neuerliche Obstruktion des Ostiums zu verhindern [10,15].…”

“…Insbesondere durch die Arbeiten von Emmerich und Meyer-Rüsenberg [4] konnten die Tränenwegsendoskopie mit Rekanalisierung der ableitenden Tränenwege durch eine Mikrodrilldakryoplastik oder Laserdakryoplastik als "first step procedures" in der Tränenwegschirurgie etabliert werden [5,6]. Um die Lücke zwischen diesen rekanalisierenden Eingriffen und der externen/internen DCR zu schließen, scheint die transkanalikuläre Laser-DCR ein vielversprechender Ansatz zu sein [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18]. Dabei wird der Faserlichtleiter eines Diodenlasers transkanalikulär in den Tränensack vorgeschoben und durch Laserenergie unter nasal-endoskopischer Sichtkontrolle eine Osteotomie zur Nasenhöhle erzeugt [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18].…”

Recent Developments in the Evaluation and Management of Adult Lacrimal Obstruction

“…32 Additional randomized, controlled studies may be helpful in further defining the role of this new technique.…”

Fluorescein transit test time as a tool to assess lacrimal pump function after diode laser transcanalicular dacryocystorhinostomy and external dacryocysto-rhinostomy

“…External DCR is the traditional approach (EXT-DCR), yielding 90% of anatomic success (2)(3)(4) . Recently, the development of optic fiber and laser technologies, has made it possible to perform laser transcanalicular DCR (T-DCR), a minimally invasive procedure (5)(6)(7)(8) . Minimally invasive surgery has been performed in all areas of modern surgery, including ophthalmology.…”