Tratamento interdisciplinar de fratura mandibular em criança politraumatizada

Abstract

Introdução: As fraturas faciais pediátricas possuem menor incidência e fatores como a presença dos germes dos dentários e o crescimento crânio faciais em desenvolvimento exigem maior atenção do cirurgião bucomaxilofacial. Objetivo: relatar caso clínico de fratura mandibular múltipla em paciente pediátrico e evidenciar a importância do atendimento multidisciplinar no tratamento do paciente politraumatizado. Caso Clínico: Paciente do gênero feminino, cinco anos, vítima de acidente automobilístico com trauma facial e cranioencefálico foi admitida no pronto socorro. Após diagnóstico e tratamento do trauma cranioencefálico (drenagem cirúrgica de hematoma extra-dural) a paciente foi abordada pela equipe de cirurgia buco maxilo facial para a realização de osteossíntese das fraturas de sínfise à direita, corpo mandibular esquerdo e do processo alveolar em região dos elementos dentários 73 e 83. Devido à idade da paciente, possivelmente não colaborativa no pós-operatório e a complexidade da fratura dentoalveolar na região anterior mandibular, optou-se pela remoção da tábua óssea vestibular que continha os dentes anteriores inferiores decíduos e a exodontia do elemento 31 não erupcionado que impossibilitava seu reposicionamento adequado. Uma prótese parcial removível provisória foi confeccionada para a reabilitação protética. Após 6 meses de proservação foi realizada a remoção dos materiais de síntese e a paciente encontra-se em bom estado geral, sem queixas álgicas e/ou sinais de infecção. Conclusão: O tratamento das fraturas em crianças pode ser realizado com uma boa previsibilidade de sucesso, por meio da fixação com placas e parafusos de titânio, sendo que as mesmas devem ser removidas em um segundo procedimento cirúrgico.

Acesso transcervical para fratura complexa de mandíbula pediátrica: Relato de caso

“…A escolha de parafusos monocorticais em pacientes na fase de dentição mista objetiva a proteção dos germes dentários dos dentes permanentes que ainda estão em processo de desenvolvimento próximo do sítio ósseo envolvido (Pomponi et al, 2021). Nota-se pequena divergência no relato em questão, a fim de fornecer maior estabilidade e fixação.…”

Sistema de fixação bioabsorvível como alternativa de tratamento das fraturas mandibulares em pacientes pediátricos: revisão de literatura

“…O sistema de placa e parafusos bioabsorvível oferece menos probabilidades de causar injúria aos germes dentários, porém, ainda é necessário tomar certos cuidados afim de evitar intercorrências (Li et al,2013;Pomponi et al ,2021).…”

Trauma de face no paciente pediátrico: relato de casos

“…Além dos fatores sociais, constantemente, as crianças estão em ambientes protegidos, sob supervisão familiar, sendo menos expostas a grandes traumas. (7).…”

“…Aproximadamente metade das fraturas faciais, incluem o osso mandibular (7,8,30). O côndilo é normalmente a região mais acometida, seguido da região de parassínfise, corpo e, por fim, a área do ângulo (10).…”

“…A modalidade do tratamento nesses casos é frequentemente debatida e deve ser determinada principalmente pelos fatores como a localização da fratura, nível de deslocamento, idade do paciente, estágio de desenvolvimento dentário, devido a presença dos germes dentários ao longo da mandíbula, além do crescimento e desenvolvimento da criança com alerta ao possível dano ao crescimento a longo prazo da mandíbula. (6,12) empregando sistema de miniplacas, microplacas e parafusos de titânio ou materiais reabsorvíveis (7,8). O emprego da fixação interna rígida por meio de placas e parafusos de titânio foi difundido nos últimos 30 anos, o que proporcionou menor desconforto pósoperatório, retorno às funções em tempo hábil e menor taxa de complicações (14,15).…”