Treat the Patient, Not the Label: A Pain Neuroscience Update

Louw, Adriaan; Schmidt, Stephen G.; Zimney, Kory; Puentedura, Emilio J

doi:10.1097/jwh.0000000000000121

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“…Die Validität der Primärstudien wird überwiegend als gut bezeichnet (gute Validität [10,11,13,16,25]; mäßige Validität [19]; geringe Validität [14,15]). Die Generalisierbarkeit der Ergebnisse auf weitere Populationen ist eher gering (hohe Generalisierbarkeit [10]; geringe Generalisier- [17] eindeutig eine Kombination aus PNE und Übungstherapie empfohlen wird, führten lediglich zwei Autoren [11,25] eine solche kombinierte Herangehensweise durch. Auch hier liegen somit Unstimmigkeiten in der Herangehensweise vor.…”

Section: Diskussionunclassified

Effekte von präoperativer neurobiologischer Edukation auf das postoperative Outcome

Korn

Weiß

Piekartz

2022

Schmerz

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Zusammenfassung Hintergrund Schmerz hat einen entscheidenden Einfluss auf die humane Lebensqualität. Allein eine Wissensvergrößerung über neurobiologische Vorgänge kann das subjektive Schmerzempfinden sowie psychometrische Variablen positiv beeinflussen. Es gibt verschiedene Formen der präoperativen Patientenedukation, welche u. a. zum Ziel haben, den postoperativen Schmerz zu erklären. Laut der aktuellen Literatur liegt einer präoperativen biomedizinischen Edukation eine geringe Evidenz zugrunde. Sie kann das präoperative Angst- und Stresslevel der Patienten steigern, was sich negativ auf das postoperative Outcome auswirkt. Im Gegensatz zur biomedizinischen Edukation betrachtet das neurobiologische Verständnis den postoperativen Schmerz unter den Gesichtspunkten der Plastizität des Nervensystems und bezieht Sensibilisierungsprozesse im zentralen und peripheren Nervensystem mit ein. Ziel Systematische Untersuchung von Kurz- und Langzeiteffekten einer neurobiologischen (Schmerz‑)Edukation bei Patienten vor einer Wirbelsäulenoperation Material und Methoden Bei der Literaturrecherche wurde nach dem PI(C)O(Population Intervention Comparison Outcome)‑Schema in den medizinischen Datenbanken gesucht. 83 Artikel kamen in die engere Auswahl. Entsprechend den Ein- und Ausschlusskriterien konnten letztendlich neun Artikel eingeschlossen werden. Ergebnisse Durch eine präoperative neurobiologische (Schmerz‑)Edukation können postoperative Katastrophisierungstendenzen sowie die postoperative Kinesiophobie positiv beeinflusst werden. Keinen Einfluss hat eine präoperative neurobiologische Edukation auf postoperativen Schmerz und Funktion. Inkonsistenz besteht bislang in der Herangehensweise der PNE (Pain Neuroscience Education). Schlussfolgerung Eine präoperative Reduktion von Angst und schmerzaufrechterhaltenden Faktoren v. a. auf psychologischer und sozialer Ebene hat einen positiven Effekt auf die postoperative subjektive Schmerzbewertung, was sich in einer Reduktion von Angst, Katastrophisierungstendenzen und einer geringeren Inanspruchnahme von postoperativen Leistungen im Gesundheitswesen widerspiegelt.

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Section: Diskussionunclassified

Effekte von präoperativer neurobiologischer Edukation auf das postoperative Outcome

Korn

Weiß

Piekartz

2022

Schmerz

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“…Demzufolge wird ein Training ohne das Verständnis eines Patienten für persistierende Schmerzen und den adäquaten Umgang mit ihnen kaum erfolgreich sein 20 . Dies unterstreicht einmal mehr die Wichtigkeit einer therapeutischen Schmerzedukation als „Sprungbrett“ für nachfolgende, aktive Interventionen – selbst dann, wenn die Wirkung einer alleinigen Edukation auf Schmerz und Funktion eher bescheiden ausfällt 7 , 19 , 20 , 64 , 71 – 73 .…”

Section: Wege Zur Steigerung Der Effektivität Von Körperlicher Aktivi...unclassified

“…Problemstellung Körperliche Aktivität und Training sind etablierte Eckpfeiler einer modernen, evidenzbasierten Behandlung von persistierenden, muskuloskelettalen Beschwerden 1 – 6 . In diesem Sinne bezeichneten Louw und Kollegen Bewegung als „das beste Schmerzmittel der Welt“ 7 . Natürlich kommt ein solches Statement unserem professionellen Selbstverständnis als Physiotherapeut*innen sehr entgegen.…”

unclassified

Evidenzbasiertes und individualisiertes Training für Schmerzpatient*innen

Zebisch¹,

Diemer²

2022

Schmerz.Therapie

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“…PNE is an educational strategy that focuses on teaching people more about the neurobiological and neurophysiological processes involved in their pain experience [13][14][15][16]. Current best evidence regarding musculoskeletal pain provides strong support for PNE to positively influence pain ratings, dysfunction, and limitations in movement, pain knowledge and healthcare utilization [17,18]. Additionally, PNE has shown to powerfully influence psychosocial issues that powerfully influence pain and depression: fear-avoidance and pain catastrophization [17,18].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Current best evidence regarding musculoskeletal pain provides strong support for PNE to positively influence pain ratings, dysfunction, and limitations in movement, pain knowledge and healthcare utilization [17,18]. Additionally, PNE has shown to powerfully influence psychosocial issues that powerfully influence pain and depression: fear-avoidance and pain catastrophization [17,18]. In light of the emerging PNE evidence, need to screen for depression and need to find treatments to help patients on the lower-end scales of depression, this study aimed to examine if PNE could positively influence depression in patients attending PT for persistent low back pain (LBP).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Pain Neuroscience Education for Depression: A Pilot Study

Louw¹,

Wendling²,

Hawk³

et al. 2021

PDR

Self Cite

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Objective: To determine if a brief, one-on-one pain neuroscience education (PNE) session delivered by a physical therapist (PT) can influence depression. Methods: A convenience sample of patients with persistent low back pain (LBP) (n = 23) attending PT with moderate to severe depression (Patient Health Questionnaire-9 [PHQ-9]) participated in the study. Patients received a standardized, one-on-one 30-minute PNE session by a PT with pre- and post-intervention measures of low back and leg pain (Numeric Pain Rating Scale [NPRS]), pain catastrophization (Pain Catastrophization Scale [PCS]), pain knowledge (Revised Neurophysiology of Pain Questionnaire [rNPQ] and depression (PHQ-9). Results: Immediately following PNE, all measures improved, with low back and leg pain not being significant (pback = 0.345 and pleg = 0.633), while pain catastrophization (p = 0.047), pain knowledge (p = 0.001) and depression (p = 0.004) reaching significant improvements. The PNE session shifted various patients to lower levels of depression, with 21.8% of the patients’ improvement in depression meeting or exceeding the minimal clinical important difference. Conclusion: PNE may be a safe, clinically effective way to help a subgroup of patients attending PT with depression. More studies are needed to further explore the results from this pilot study.

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Treat the Patient, Not the Label: A Pain Neuroscience Update

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Effekte von präoperativer neurobiologischer Edukation auf das postoperative Outcome

Effekte von präoperativer neurobiologischer Edukation auf das postoperative Outcome

Evidenzbasiertes und individualisiertes Training für Schmerzpatient*innen

Pain Neuroscience Education for Depression: A Pilot Study

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