Treatment of obstetric post-dural puncture headache. Part 1: conservative and pharmacological management

Russell, Robin; Laxton, C.; Lucas, D. N.; Niewiarowski, J.; Scrutton, Mark; Stocks, G.M.

doi:10.1016/j.ijoa.2018.12.006

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“…En el caso de cefalea postpunción se debe utilizar de preferencia tratamiento médico (33) ; sin embargo, en los casos donde el dolor no se controle adecuadamente con éste, y se requiera de parche hemático, se debe considerar que hay preocupación por inyectar sangre con carga viral en el espacio epidural durante la fase sintomática; por lo que esta opción, debe posponerse hasta la recuperación de la enfermedad.…”

Section: Anestesia Neuroaxial Y Regionalunclassified

Manejo perioperatorio del paciente con COVID-19

Garduño-López

Guido-Guerra

Guizar-Rangel

et al. 2020

Revista Mexicana De Anestesiología

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2 ha puesto a prueba los sistemas de salud en toda su extensión a lo largo del mundo. Se desconoce el impacto del estrés quirúrgico y de la anestesia sobre la predisposición a una nueva infección por COVID-19, o la exacerbación de la infección en un paciente infectado por este virus que se va a operar. Aunque la mortalidad de COVID-19 está entre 1-5%, la mayoría de las muertes han ocurrido en pacientes de edad avanzada con afecciones cardiopulmonares subyacentes, la mayoría de ellos hipertensos, diabéticos y con obesidad, por lo cual, se debe poner especial atención en su manejo. La preparación y planeación perioperatoria cuidadosa es clave para lograr con éxito una adecuada atención clínica y mantener la seguridad del equipo de salud en un momento difícil y de alto riesgo. Un papel adicional del anestesiólogo, considerando que es el médico con mayor experiencia en el manejo de la vía aérea, consiste en apoyar a los servicios de emergencia para la intubación endotraqueal de los pacientes que requieren apoyo ventilatorio, siendo un procedimiento con recomendaciones de protección muy específicas. Por lo tanto, existe un compromiso como especialistas de conocer el tema a fondo y protegernos, así como al equipo de profesionales de la salud que se exponen salvando vidas durante esta contingencia. ABSTRACT. Currently, the SARS-CoV-2 pandemic has put health systems to the test throughout their world. The impact of surgical stress and anesthesia on predisposition to a new COVID-19 infection or exacerbation of the infection in a COVID-19 infected patient to be operated on is unknown. Although COVID-19 mortality is between 1-5%, most deaths have occurred in elderly patients with underlying cardiopulmonary conditions, most of them hypertensive, diabetic and obese, therefore, it should be specially attention in its handling. Carefull perioperative preparation and planning is key in successfully achieving adequate clinical care and maintaining the safety of the health team in a difficult and high risk moment. An additional role for the anesthesiologist, considering that he has the most experience in the management of the airway, is to support the emergency services for endotracheal intubation of patients who require ventilatory support, being a procedure with very specific protection recommendations. Therefore, there is a commitment as specialists, to know the subject thoroughly and protect ourselves along with the health team involved in saving lives during this contingency.

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Section: Anestesia Neuroaxial Y Regionalunclassified

Manejo perioperatorio del paciente con COVID-19

Garduño-López

Guido-Guerra

Guizar-Rangel

et al. 2020

Revista Mexicana De Anestesiología

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“…Zu den typischen Komplikationen dieser Verfahren gehört der Postpunktionskopfschmerz ("postdural puncture headache" [PDPH]) nach einer Spinalanästhesie (SpA) oder infolge einer akzidentiellen Punktion der Dura mater im Rahmen einer Periduralanästhesie (PDA). Mit einer Häufigkeit zwischen 1,5 und 11,2 % nach SpA [2] resp. >80 % nach ungewollter Duraverletzung während einer PDA [3] stellt der PDPH eine nichtunerhebliche Belastung der betroffenen Patienten dar.…”

Section: Hintergrundunclassified

Intranasale Lidocainvernebelung als neue und nichtinvasive Therapieoption des Postpunktionskopfschmerzes

et al. 2020

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Zusammenfassung Hintergrund Der Postpunktionskopfschmerz („postdural puncture headache“ [PDPH]) stellt eine ernsthafte anästhesiologische Komplikation geburtshilflich behandelter Patientinnen dar. Führen konservativ-medikamentöse Therapieversuche nicht zu einer Symptomlinderung, empfehlen aktuelle Leitlinien die frühzeitige Durchführung eines epiduralen Blut-Patch. Als potenzielle Alternative wird die transnasale Blockade des Ganglion sphenopalatinum mittels Lokalanästhetika diskutiert. Methode In dieser Falldarstellung wird erstmals von einer Modifikation dieser Technik unter Anwendung eines Medikamentenzerstäubers („mucosal atomization device“ [MAD]) zur Therapie eines PDPH bei zwei geburtshilflichen Patientinnen berichtet. Über dieses Verfahren existieren bislang keine Erfahrungen aus der geburtshilflichen Anästhesiologie. Ergebnisse Die erste Patientin (25-jährige Zweitgravida, BMI 54,7 kg/m2) zeigte am ersten Tag nach Sectio caesarea in Spinalanästhesie einen ausgeprägten PDPH mit starker Übelkeit und Erbrechen. Bei der zweiten Patientin (32-jährige Drittgravida, BMI 27,3 kg/m2) kam es 4 Tage nach Spontanpartus unter Periduralanästhesie zu einer PDPH-bedingten Wiederaufnahme. Während konservative Maßnahmen sowie Therapieversuche mit Nichtopioidanalgetika und Koffein keinen hinreichenden Behandlungserfolg erzielten, führte die intranasale Lidocainapplikation mittels MAD zu einer unmittelbaren und persistierenden Linderung der Beschwerden. Von beiden Patientinnen wurde die Lidocaingabe sehr gut vertragen; sie konnten am Folgetag aus dem Krankenhaus entlassen werden. Schlussfolgerung Die vorgestellte nichtinvasive und einfach durchzuführende Maßnahme stellt eine wertvolle Ergänzung bisheriger Therapieoptionen und eine potenzielle Alternative zum epiduralen Blutpatch bei geburtshilflichen Patientinnen mit PDPH dar.

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“…Recentemente, um estudo encontrou evidências de que esse manejo clínico é efetivo no alívio de sintomas e também reduz o tempo da doença. Teofilina, hidrocortisona e gabapentina também se mostraram efetivas ao reduzirem os sintomas álgicos, porém não reduziram o curso da complicação Ensaios clínicos também foram realizados utilizando sumatriptana, hormônio adrenocorticotrófico, pregabalina e cositropina, embora as evidências científicas sejam insuficientes para sustentar essas alternativas farmacológicas (ONA, OSORIO, COSP, 2015;RUSSELL et al, 2019).…”

Section: Tratamentounclassified

Cefaleia pós-punção dural – uma revisão de literatura / Post-dural puncture headache – a literature review

Paschoal

Vilaça

Machado

et al. 2020

BJHR

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A cefaleia pós-punção dural (CPPD) é a complicação mais frequente da punção da duramáter, seja para fins diagnósticos, terapêuticos ou para a administração de anestésicos durante cirurgias. O presente trabalho realizou uma revisão de literatura buscando atualizações acerca da fisiopatologia, diagnóstico, fatores de risco e tratamento da CPPD. O MEDLINE (via PubMed) foi utilizado como base de dados com os seguintes descritores: "post-dural puncture headache", "incidence", "risk-factors" e "therapy". Foram considerados apenas artigos em inglês e publicados nos últimos 10 anos, e também foi consultada bibliografia complementar. A CPPD resulta da recuperação tardia da dura-máter após sua punção intencional ou não intencional (durante anestesia epidural). A perda liquórica pelo orifício dural aberto leva à hipotensão intracraniana, consequente vasodilatação e tração de estruturas nervosas, estabelecendo o quadro doloroso típico que piora em posição ortostática e melhora ao repouso. O diagnóstico de CPPD é clínico, e o quadro típico da dor é a principal evidência. Fatores de risco como pertencer ao sexo feminino, ser adulto jovem, gestante, história prévia de CPPD, maior calibre da agulha e/ou bisel cortante são descritos. A conduta terapêutica varia de acordo com a gravidade da dor, podendo ser conservadora ou ser realizado o tamponamento sanguíneo peridural. Somente o "blood patch" tem evidências científicas suficientes para ser recomendado como rotina terapêutica invasiva, ainda que não seja isento de complicações. O bloqueio do gânglio esfenopalatino é proposta como uma intervenção analgésica alternativa. Visto que os recursos terapêuticos são limitados, ensaios clínicos controlados e maiores são necessários para que formas robustas de tratamento para CPPD sejam possibilitadas.

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Treatment of obstetric post-dural puncture headache. Part 1: conservative and pharmacological management

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Manejo perioperatorio del paciente con COVID-19

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Intranasale Lidocainvernebelung als neue und nichtinvasive Therapieoption des Postpunktionskopfschmerzes

Cefaleia pós-punção dural – uma revisão de literatura / Post-dural puncture headache – a literature review

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