Treatment of Pseudotumor Cerebri by Primary and Secondary Optic Nerve Sheath Decompression

Spoor, Thomas C.; Ramocki, John M.; Madion, Matthew P.; Wilkinson, Michael J.

doi:10.1016/s0002-9394(14)76698-x

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“…The authors of one report of a series of cases in which ONSD was performed subcategorized cases as acute and chronic. 39 The data for chronic IIH were evaluated separately from data pertaining to acute cases.…”

Section: Clinical Materials and Methodsmentioning

confidence: 99%

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Visual outcomes comparing surgical techniques for management of severe idiopathic intracranial hypertension

Feldon¹

2007

Neurosurgical FOCUS

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Object. The object of this study was to compare surgical techniques for management of visual loss in idiopathic intracranial hypertension (IIH) unresponsive to medical treatment.Methods. The published literature was reviewed using electronic and manual search techniques. Articles were categorized based upon the surgical procedure performed, including optic nerve sheath decompression (ONSD), also called optic nerve sheath fenestration; intracranial venous sinus stent placement; ventriculoperitoneal (VP) shunt placement; and lumboperitoneal (LP) shunt placement. Demographic data and visual outcome of the cumulative experience were compiled and compared for each type of surgical intervention.Results. Seventeen patients treated by stent placement, 31 by VP shunt placement, 44 by LP shunt placement, and 252 patients by ONSD were identified in the literature; average follow-up ranged from 11.8 months for patients treated with stents to 57.2 months for those treated with LP shunts. Improved or resolved vision deficit was noted in 38.7% of patients after VP shunt placement, 47% of patients after stent placement, 44.6% of patients after LP shunt placement, and 80% of eyes after ONSD. Visual worsening was rare for all procedures evaluated.Conclusions. There is a paucity of information regarding visual outcomes from intracranial venous stent placement and cerebrospinal fluid diversion procedures. Visual outcomes from ONSD are better documented and appear to be superior to other surgical techniques for management of IIH. Further studies with improved data collection regarding visual outcomes are needed for surgical procedures other than ONSD in order to assess their possible value as treatments for visual loss in IIH.

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Section: Clinical Materials and Methodsmentioning

confidence: 99%

“…1,3,7,8,16,37,39 In all, 423 eyes of 252 patients were evaluated with a mean follow-up of 21.1 months (range 0-121 months). The patients' mean age was 33.6 years (range 6-72 years), and 83% of the patients were female.…”

Section: Optic Nerve Sheath Decompressionmentioning

confidence: 99%

Visual outcomes comparing surgical techniques for management of severe idiopathic intracranial hypertension

Feldon¹

2007

Neurosurgical FOCUS

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“…Nossos resultados confirmam o de outros autores (5)(6)(7)(15)(16)(17) que enfatizaram a eficácia da DBNO no tratamento do papiledema com perda visual. Corbett et al (7) obtiveram controle do papiledema e melhora visual em 34 de 40 olhos operados; Sergott et al (6) obtiveram melhora da visão em 21 de 23 pacientes operados e Bourman et al (5) em todos os seis pacientes com PTC submetidos à DBNO.…”

Section: Discussionunclassified

“…Corbett et al (7) obtiveram controle do papiledema e melhora visual em 34 de 40 olhos operados; Sergott et al (6) obtiveram melhora da visão em 21 de 23 pacientes operados e Bourman et al (5) em todos os seis pacientes com PTC submetidos à DBNO. Spoor et al (15) realizaram a DBNO em 101 olhos de 53 pacientes com pseudotumor cerebral e perda visual, obtendo melhora visual em 79 deles. Todos os olhos que tinham perda visual por papiledema agudo melhoraram, enquanto que apenas 10 dos 39 que tinham papiledema crônico obtiveram melhora.…”

Section: Discussionunclassified

Descompressão da bainha do nervo óptico para tratamento do papiledema no pseudotumor cerebral

Monteiro¹

2002

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…Pode também ocorrer alguma perda da função visual mesmo em olhos operados com sucesso, particularmente nos casos graves (26) . Reoperações podem ser necessárias nestes casos e apresentam o mesmo risco de complicação, embora seja tecnicamente mais difícil devido a cicatrização e fibrose pós-operatória (27) . Vários autores já documentaram o controle do papiledema com esta cirurgia, obtendo alguma melhora visual em uma porcentagem significativa dos casos.…”

Section: Tratamentounclassified

Aspectos oftalmológicos da síndrome da hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)

Monteiro¹,

Moura²

2008

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOA síndrome do pseudotumor cerebral é uma condição caracterizada por elevação da pressão intracraniana na ausência de lesões expansivas e de ventriculomegalia e com a constituição do líquor normal em um paciente sem alterações no nível de consciência. A terminologia desta afecção modificou nos últimos anos acompanhando os avanços nos métodos diagnósticos e no conhecimento da sua fisiopatogenia. Quando nenhuma causa é identificada a condição é denominada hipertensão intracraniana idiopática. Os pacientes freqüentemente são examinados pelo oftalmologista, já que apresentam achados como papiledema, diplopia e perda visual, uma complicação freqüentemente grave e irreversível. Neste artigo, revisamos os critérios diagnósticos, as alterações oftalmológicas, em especial a perda visual, bem como o tratamento enfatizando a importância do oftalmologista no diagnóstico e na monitoração da visão durante o tratamento clínico desta afecção, bem como na realização do tratamento cirúrgico pela descompressão da bainha do nervo óptico.

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Treatment of Pseudotumor Cerebri by Primary and Secondary Optic Nerve Sheath Decompression

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Visual outcomes comparing surgical techniques for management of severe idiopathic intracranial hypertension

Visual outcomes comparing surgical techniques for management of severe idiopathic intracranial hypertension

Descompressão da bainha do nervo óptico para tratamento do papiledema no pseudotumor cerebral

Aspectos oftalmológicos da síndrome da hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)

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