Trends in Proximal Interphalangeal and Metacarpophalangeal Joint Arthroplasty Utilization Using Statewide Databases

Abstract

Background: Arthritis can have profound debilitating effects on the hand secondary to finger deformities and pain. Arthroplasty of the metacarpophalangeal (MCP) and proximal interphalangeal (PIP) can be performed to reduce pain while maintaining joint range of motion. Methods: We used outpatient surgery registries from the states of California and Florida to assess the trends of arthroplasty across several recent years and to determine if the outcomes differ based on disease etiology. Results: We found that there has been a steady decline in number of MCP arthroplasty procedures performed annually between 2005 and 2011 while PIP arthroplasty procedures peaked in 2007 and have since also declined. There was an overall complication rate of 2.4% and no difference in cardiac, respiratory, deep venous thrombosis and infection between patients with osteoarthritis and other arthritic etiologies. However, the risk of device failure in patients with rheumatoid arthritis is found to be significantly higher than for patients with osteoarthritis (p < 0.01). Conclusions: PIP and MCP arthroplasty are safe procedures with an overall low complication rate. The increased risk of device related complications observed in patients with rheumatoid arthritis can be used to appropriately counsel this patient population regarding post-operative expectations and prognosis.

Übersicht über die Endoprothetik an den Fingergrund- und Mittelgelenken

“…Keine der eingeschlossenen Studien konnte diesbezüglich jedoch einen signifikanten Unterschied zeigen. Der Grund für diese Tendenz und die Tatsache, dass Patienten mit rheumatoider Arthritis somit weniger von einer prothetischen Versorgung profitieren, hängt vermutlich mit der präoperativen Weichteilsituation sowie den systemischen Effekten von rheumatoider Arthritis zusammen, welche eine funktionelle Nachbehandlung und die Wundheilung behindern und die Implantatversager-Rate erhöhen [24,25].…”

“…Die bisherige Literatur zeigt, dass der endoprothetische Ersatz des Fingergrund-und -mittelgelenkes heutzutage ein sicheres und verlässliches Verfahren zur Herstellung einer schmerzfreien, ordentlichen Beweglichkeit bei einer je nach Indikation relativ niedrigen Komplikationsrate (2,5-35 %) ist [19,22,24,26,33].…”

“…Am MCP-Gelenk, wo der Gelenkersatz während der letzten Jahrzehnten hauptsächlich aufgrund von Grunderkrankungen aus dem rheumatischen Formenkreis erfolgte, ist der Erhalt der Beweglichkeit das Hauptziel. Eine Arthrodese des MCP-Gelenkes führt im Vergleich zu einer Arthrodese des PIP-Gelenkes zu einer größeren funktionellen Einschränkung [24]. Hier konnte sich noch keine Alternative zum Silikonspacer etablieren.…”

Silicone and Pyrocarbon Artificial Finger Joints

“…Orthopedic surgeons treat patients with rheumatoid and osteoarthritic hand deformities from time to time. These deformities are distal to the wrist in the proximal interphalangeal (PIP) and metacarpophalangeal (MCP) joint [1][2][3][4][5][6][7]. The PIP joint links the first and second phalanges of the finger [8].…”