Tuberculosis resistente a fármacos

Abstract

Among all infectious diseases, tuberculosis has probably been the most frequent cause of death and morbidity in the history of humanity. On a world-wide basis, the tuberculosis (TB) represents a serious public health problem, existing great differences between developed and developing countries in terms of controlling the disease. One of the problems inherent in this disease is the resistance of Mycobacterium tuberculosis to drugs, specially the multi-resistance (defined as resistance to isoniziade and rifampicine), it represents a problem of global health. Faced with clinical suspect, its diagnosis must be immediately done and treatment must be started as soon as possible. For this purpose, we have at our disposal such effective diagnosis and therapeutic methods. However, the most important the most important action is that all these patients must be subjected to a close evolved control carried by specialized units.

Amiloidosis primaria asociado a mieloma múltiple: a propósito de un caso clínico

“…La afectación renal puede oscilar entre un cua-dro de proteinuria leve y una nefrosis florida. La aparición de edema es habitual, y resulta poco usual la hipertensión, a excepción de la amiloidosis crónica (Lado Lado et al, 2000).…”

“…Habitualmente, la causa de la muerte suele ser insuficiencia renal o cardiaca, pero también es muy frecuente la muerte súbita, presumiblemente por arritmias. A veces el fallecimiento es consecuencia de hemorragias gastrointestinales, insuficiencia respiratoria, insuficiencia cardiaca incoercible o infecciones superpuestas (Lado Lado et al, 2000).…”

“…En la amiloidosis AA, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente, cuyo tratamiento puede dar lugar a la regresión, en general más clínica que histológica, del proceso. Se han visto casos de amiloidosis secundaria a infecciones potencialmente curables, como la osteomielitis o tuberculosis, que a pesar del tratamiento presentaron mejoría clínica notable (Lado Lado et al, 2000).…”

“…Estos casos suelen acontecer en edades medias avanzadas, con preferencia en varones, y la mayoría de ellos presentan un mieloma múltiple, una inmunoglobulina monoclonal o una plasmocitosis (25%) en la medula ósea. Los síntomas más frecuentes son astenia, pérdida de peso junto a otra clínica diversa según el órgano afecto (Lado Lado et al, 2000).…”

“…La sintomatología es inespecífica, siendo la proteinuria uno de los primeros datos sospechosos, que en algunos casos puede seguirse o acompañarse de insuficiencia renal. Resulta menos frecuente que los síntomas iniciales radiquen en el aparato gastrointestinal (como diarrea y/o mal absorción) o cardiovascular (Lado Lado et al, 2000).…”